屬性:鄉人(rén)吳德甫得傷寒。身熱自汗。惡風。鼻出涕。關以上浮。關以下弱。予曰。此桂枝證也。
仲景法中第一方。而世人不究耳。使公服之。一啜而微汗解。翌日諸苦頓(dùn)除。公(gōng)曰仲景法如此徑捷。世(shì)人何以不用。予應之曰仲景論表證。一(yī)則桂枝。二則麻黃。三則青龍。桂枝則治中風。麻黃治傷寒。青龍治(zhì)中風見寒脈。傷寒見風脈。此三者人(rén)皆能言之(zhī)。而不知用(yòng)藥對證(zhèng)之妙處。故今之醫者多不喜用。無足怪(guài)也。且脈浮而緩。中(zhōng)風也。故嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發熱。仲景以桂枝對之。脈浮(fú)緊而澀(sè)。傷寒(hán)也。故頭痛發熱。身疼腰痛。骨節皆疼。惡風。無(wú)汗而喘。仲景以麻黃對之(zhī)。至於中風脈緊(jǐn)。傷寒脈浮緩。仲景皆以青(qīng)龍對(duì)之。何也。予嚐深究三者。審於證候。
脈(mò)息。相對用之。無不應手而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒(hán)傷營。營。血也。營行脈中。
衛行脈外。風傷衛。則風邪(xié)中於陽氣。陽氣不固。發越而為汗。是以汗出而表虛。故仲景(jǐng)用桂枝以發汗。芍藥以利其血。蓋中風(fēng)病在脈之外。其病稍輕。雖同曰發汗。特解肌之藥耳(ěr)。故桂枝證雲。令遍身。微(wēi)似有汗者。益佳。不可如水淋(lín)漓。病必不除。是知中風不可大發其(qí)汗。發其汗。反動營血。邪乘虛而(ér)居(jū)中。故病不除也。寒傷營。則寒邪幹於陰血。而營行脈中者也。寒邪客於脈中。非特營受病也。邪自內作。則並於衛氣犯之。久則(zé)浸**及骨。是以汗不出而(ér)熱煩冤。仲景以麻黃大發其汗。又以桂枝辛甘助其發散。
欲捐其(qí)內外之邪。營衛之病耳。大抵(dǐ)二藥(yào)皆發汗。而桂枝則發(fā)衛之(zhī)邪。麻黃並衛(wèi)與營而治之。仲景桂枝第十(shí)九證雲。病常(cháng)自汗出者。此為營氣和(hé)。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故耳。
營行脈中。衛行脈外。複發其汗。營衛和。則愈。宜桂枝湯。又(yòu)第四十七(qī)證雲(yún)。發熱汗出者。此謂營弱衛強。故使(shǐ)汗出。欲(yù)救風邪。宜桂枝(zhī)湯。是知中風汗出者。營和而衛不和也。又第一卷雲。
寸口脈浮而(ér)緊。浮則為(wéi)風。緊則為寒。風(fēng)則傷衛。寒則傷營。營(yíng)衛俱病也。麻黃湯中。並桂枝而用。此仲景之意歟(yú)。至於青龍。雖治傷(shāng)寒見風(fēng)脈。傷風見寒脈。然仲景雲汗出惡風。不可服之。
服之則厥逆。筋惕肉。故青龍一證尤難用(yòng)。須是形證的當。然後可行。王大夫證治中。止用桂枝麻黃各半湯代之。蓋慎之也夫。