屬性:友人孔彥輔病傷寒。身大熱。頭痛。自汗。惡熱。陽(yáng)明證也。此公不慎將理。病未除。當風取涼以自快。越半(bàn)月。寒(hán)熱大(dà)交作。予再視(shì)之。則為(wéi)壞病溫瘧矣。仲景雲若十三日以上。更感異氣。變為他病者。當依舊壞病證(zhèng)而治之。若脈陰(yīn)陽俱盛。重感於寒。變成溫瘧。脈之變證。方治如法。乃小柴胡湯之類。加桂枝。治之。愈。
論曰。往來嚐見(jiàn)一士人施瘧方。以榜睢陽市肆。柴胡白虎之類也。俗人不問是何瘧證。例用前方。往往反(fǎn)變大疾。嗚呼。將欲濟人(rén)。反致損人。豈(qǐ)理也哉。予嚐(cháng)謂瘧證(zhèng)最多。有暑瘧。食瘧。
脾寒瘧。手足三陰三(sān)陽(yáng)皆有瘧。脾肺腎肝心胃亦有瘧。各各不同。安得一(yī)概與(yǔ)柴胡白虎湯(tāng)耶。誤治尚(shàng)可擬議。惟脾寒中暑(shǔ)二證。若水火不相將。素問曰夏傷於暑。秋為瘧。又曰夏暑汗不出者。
秋(qiū)成風瘧。始因伏暑。得秋氣乃發(fā)。故先熱後寒。或熱多寒(hán)少。頭目昏(hūn)痛。虛則發戰。汗出一時而止。蓋心惡暑氣。心為君。心(xīn)不受邪。而心包絡痰涎所聚。暑伏於涎中。豈比脾寒而濃樸草果所能驅溫瘧。而柴胡黃芩所能止也。非(fēi)砒腦麝之(zhī)屬不能入。故暑瘧脾(pí)寒患者多。而醫(yī)者不識。妄投以寒藥。真氣先受病。所(suǒ)以連綿(mián)不已也。予嚐精究瘧證一病。須詳審諦當。然後行藥。十治十中無有失者(zhě)。眾人以瘧為難療。予獨以為易治。要在別其證類。識其先後耳。因論溫瘧言及此。亦欲使患者知藥不可妄投也。素問瘧論甚詳。當精觀(guān)之。