進(jìn)退黃連湯方論
屬性:喻昌曰,黃連(lián)湯者,仲景治傷(shāng)寒(hán)之(zhī)方也(yě)。傷寒胸中有熱,胃(wèi)中(zhōng)有邪氣,腹中(zhōng)痛欲嘔吐(tǔ)者,黃連湯主之。以其胃中有邪(xié)氣,阻遏陰陽升降之機,而不交於中土(tǔ),於是陰不得升,而獨治於下,為下寒。腹(fù)中痛(tòng),陽不得降,而獨(dú)治於上,為胸中熱、欲(yù)嘔吐,與(yǔ)此湯以升降陰陽固然矣。而濕家下之,舌上如(rú)胎者,丹田有熱,胸中有寒,亦用此方何耶?後人牽強作(zuò)解,不得製方之旨,又安能取裁其方耶?蓋傷寒分表裏中三治,表裏(lǐ)之邪(xié)俱盛,則(zé)從中而和之,故有小柴(chái)胡湯之(zhī)和(hé)法,於人(rén)參、甘草、半夏(xià)、生薑、大棗助胃(wèi)之中,但(dàn)加柴胡一味透(tòu)表,黃芩一味透裏,尚(shàng)恐圭(guī)角少露,有礙於和,於是去滓複煎,漫無異(yì)同(tóng)。飲入(rù)胃中,聽胃氣之升者,帶柴胡出表;胃氣之(zhī)降者,帶黃芩入裏,一和而(ér)表裏之邪盡服。其有未盡者,加工治之,不相格矣。至於丹田胸中之邪,則在於上下,而不為表裏(lǐ),即變柴胡湯(tāng)為黃連湯,和其上(shàng)下,以桂枝易柴(chái)胡,以黃連易黃芩,以幹薑代生薑(jiāng)。飲入胃中,亦聽胃氣之上下敷布,故不問上熱下寒,上寒下熱,皆可治之也。夫表裏之邪,則用柴胡、黃芩;上下之邪,則用桂(guì)枝、黃連;表裏之邪,則用生薑之辛(xīn)以散之;上下之邪,則用幹薑之辣以開之,仲景聖法灼然矣。昌欲進退其上下之法,操何術以進退之耶?前論中求之於中(zhōng),握樞而運,以漸透於上(shàng)下。俟其榮氣前通,衛氣前通,而(ér)為進退(tuì)也(yě)。然(rán)而難言之矣,格則吐逆,進而用此方為宜。蓋太陽主(zhǔ)開,太陽不開,則胸間窒塞(sāi),食不得入,入亦複出,以(yǐ)桂枝為太陽經藥,和榮衛而行陽道,故能開之(zhī)也。至於五誌厥陽之(zhī)火上入,桂枝又不可用矣,用之則以火濟火,頭有汗而陽脫矣,其關則不得小便。退之之法,從胃氣以透(tòu)入陰分(fèn),桂枝(zhī)亦在所不取,但胃之(zhī)關門一開,少陰主闔,少陰之氣不上,胃之關必不開矣,昌意中尤謂少陰之脈沉而滯,與趺陽之脈(mò)伏而澀,均足慮也。《內經》常兩言之∶曰腎氣獨沉,曰腎氣不衡(héng)。夫真氣之在腎中,猶權衡也,有權有衡,則關門時開時闔;有權無衡,則關門有闔無開矣。小溲亦何從而出耶?是則腎氣丸,要亦退之之中所有事矣,腎氣交於胃,則關門開;交於心,則厥陽之火(huǒ)隨之下(xià)伏,有不得不用之時矣。進退一方,於(yú)中次第(dì)若此(cǐ),夫豈中(zhōng)人所能辨哉(zāi)?x【律四條】x凡治關格病(bìng),不知批導,但冀止嘔利溲(sōu),亟治(zhì)其標,伎窮力竭,無益反損,醫之罪也。
凡治關格(gé)病,不參診人迎趺陽太衝三脈,獨持寸口,已屬(shǔ)疏略。若並寸口陰陽之辨懵然,醫之(zhī)罪也。
凡治關格病,不辨脈之陽(yáng)虛陽實(shí)陰虛陰(yīn)實,而進退其治(zhì),盲人適路(lù),不辨(biàn)東西,醫之罪也。
凡治(zhì)關格病,不崇王道,輒操霸術,逞己之能,促人之死,醫之(zhī)罪(zuì)也。