卷六水腫門

  水腫論

  屬性:喻昌曰∶病機之切於人身者,水火而已矣。水流濕,火就(jiù)燥;水柔弱,火猛烈。水泛(fàn)溢於表裏,火youxing於三焦,拯溺救焚,可無具以應之乎?《經》謂二陽結謂之消,三陰(yīn)結謂之水,手足陽明熱結而病消渴,火之為害,已論之矣。而三陰(yīn)者手足太陰脾肺二藏也,胃為水穀之海,水病莫不本之於胃。《經》乃以屬之脾(pí)肺者何耶?使足太陰脾,足以轉輸水精於上。手(shǒu)太陰肺,足以(yǐ)通(tōng)調水道(dào)於下(xià),海不揚波矣。惟(wéi)脾肺二藏之氣,結而不行,後乃胃中之水日蓄,浸(jìn)灌(guàn)表裏,無所不到也。是則脾肺之權,可不伸耶。然其權尤重(chóng)於腎,腎者,胃之關也。腎司(sī)開闔,腎氣從陽則開,陽(yáng)太盛則關門大開,水直下(xià)而為消。腎氣從陰則闔,陰太盛則關門常闔,水不通而為(wéi)腫。《經》又以腎本肺標,相輸(shū)俱受為言(yán),然則水病,以(yǐ)脾肺腎為三綱矣。於中節目,尤難辨(biàn)晰。《金匱》分五水(shuǐ)之名,及五髒表裏主病,徹底言之,後世漫不加察,其治水(shuǐ)輒宗(zōng)霸術,不能行所無(wú)事,可謂智乎?五水者,風水、皮水、正水、石水、黃汗也(yě)。風水其脈(mò)自浮,外(wài)證骨節疼痛(tòng),惡風(fēng),渾是傷風本(běn)證,從表治之宜矣。皮(pí)水其(qí)脈亦浮,外證(zhèng)跗腫,按之沒指,不(bú)惡風,其腹如鼓,不渴,當發其(qí)汗。證不(bú)同而治(zhì)同,其理安在?則以皮毛者,肺之合(hé)也。肺行榮衛,水漬皮(pí)間,榮衛之氣,鬱不行,其腹如鼓,發汗以散皮毛之邪,外氣通而(ér)內鬱自解耳。正水其脈沉遲,外(wài)證自喘,北方壬癸自病,陽不上通,關門閉(bì)而水日聚,上(shàng)下溢於皮膚,跗腫腹大,上為喘呼,不得臥,腎(shèn)本(běn)肺標,子母俱病也。石水其脈自沉,外證腹滿不喘,所主在腎,不合肺而連肝,經謂肝腎(shèn)並(bìng)沉(chén)為石水,以其(qí)水積胞中,堅滿如石,不上大腹(fù),適在厥陰(yīn)所部,即少腹疝瘕之類也。不知者每治他病,誤動其氣,上(shàng)為嘔(ǒu)逆,多主死也。《巢氏病源》謂石水(shuǐ)自引兩脅下脹(zhàng)痛,或上至胃脘則死,雖不及於誤治,大抵肝多腎少之證耳。

  黃汗汗如柏汁,其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭麵(miàn)腫,久不愈,必致癰膿。陰脈陽證(zhèng),腎本胃標,其病皆胃之經脈所過,後世名之癉(dān)水(shuǐ)者(zhě)是也。夫水飲入胃不行,鬱而為熱,熱則榮衛之氣亦熱,熱之所過,末流之患,不可勝(shèng)言,皆從癉水而浸**不已(yǐ)耳。然(rán)水在心之部,則鬱(yù)心火炳明之化;水在肝之(zhī)部,則鬱肝木發(fā)生之化;水在肺之部,則孤陽竭於外,其魄獨(dú)居;水在脾之部,則陰竭於內,而穀精不布;水(shuǐ)在腎之部,不但諸陽(yáng)退伏,即從陽(yáng)之陰,亦且退(tuì)伏,孤(gū)陰獨居於下而(ér)隔絕(jué)也。故胃中之水,惟恐其有火,有火仍屬消渴,而(ér)傳中滿之不救,腎中(zhōng)之水,惟恐其無火,無火則真陽滅沒(méi),而生(shēng)氣內絕,其在心之水,遏(è)抑君火。若得脾土健運,子必(bì)救母,即在肝在肺在腎之水,脾土一旺,水有所製,猶不敢於橫發。第當(dāng)懷山襄陵之日,求土不委頹足矣。欲土宜稼穡,豈不難哉?夫水土(tǔ)平成,以神禹為師,醫門欲平(píng)水土,不師仲景而誰師乎(hū)?

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