卷(juàn)六

  脹病論

  屬性:喻昌曰∶脹病(bìng)與水病,非兩病也。水(shuǐ)氣積而不行,必至於極脹,脹病亦不外水(shuǐ)裹氣結血凝,而以治(zhì)水諸法施之(zhī)。百中無一愈者,失於師承無人,妄施妄投耳。今天下醫脈久斷,醫學(xué)久荒(huāng),即欲效司馬子長,擔簦負笈,遍訪於江、淮、汶、泗,而師資果安有乎?昌於斯(sī)世無地可以著錐,然而皇皇斯人(rén),不敢自外(wài),請一比類,為後學商之。仲景謂水病(bìng),氣分心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作。然則脹(zhàng)病,豈無血(xuè)分(fèn)腹中堅大(dà)如盤者乎?多血少氣,豈(qǐ)無左脅堅大如盤者乎?多氣少(shǎo)血,豈無右脅堅大如盤者乎?故不病之人,凡有瘕積塊痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是(shì)名單腹脹。不似(sì)水氣散(sàn)於皮膚麵目四肢也,仲景所謂石水者正指此也。胸中空(kōng)曠,氣食尚可從旁轆轉,腹中(zhōng)大小腸**,逼處瘀濁占據,水不下趨,而泛溢無不至矣。《內(nèi)經》明脹病之旨,而(ér)無其治。仲景微(wēi)示其端,而未立(lì)法,然而比類推(tuī)之(zhī),其法不啻詳也。仲景於(yú)氣分心下堅大如盤者,兩出其方,一方治陰(yīn)氣結於心下,用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯;一方治陽氣(qì)結於心下,用(yòng)枳術(shù)湯(tāng)。夫胸中(zhōng)陽位,尚分陰氣陽氣,而異其治,況腹中至陰之處,而可不從陰獨治之乎?陰氣包裹(guǒ)陰(yīn)血,陰氣不散,陰血且不露,可驅其血乎?舍雄入九(jiǔ)軍單刀取勝之附子,更有何藥(yào)可散其陰氣,破其堅壘乎?推之兩脅皆然(rán),但分氣血(xuè)陰結之微甚,而水亦必從其類矣。此等此類之法,最上一乘,非中材所幾,和(hé)盤托出,為引伸啟(qǐ)發之助。

  x【律七條】x凡治水腫病,不分風水、皮水、正水(shuǐ)、石水、黃汗五證,及脾肺腎三(sān)藏所主(zhǔ),恣用驅水(shuǐ)惡劣之藥,及禹功、舟車、導水等定方者,sharen之事也。

  凡治水腫病,有當(dāng)發汗散邪者,不知(zhī)兼實其衛,致水(shuǐ)隨汗越,浸**皮腠,不複順趨水道,醫(yī)之罪也。

  凡(fán)治水(shuǐ)腫(zhǒng)病,遇渴而下利之證,誤利其水,致津液隨竭,中土坐困,甚者脈代氣促(cù),濱於死亡,醫之罪也(yě)。

  凡治水(shuǐ)腫病,遇少腹素有積塊疝瘕,誤行發表攻裏,致其人濁氣上衝胸胃,大嘔大逆,痛引陰筋,卒死無救者,醫殺之(zhī)也。

  凡治水腫黃汗證,乃胃熱釀成癉水(shuǐ),誤用熱藥,轉增其熱,貽患癰(yōng)膿,醫之罪也。

  凡治水腫病,不察寸口脈之浮沉遲數,弦緊微澀,以及趺陽脈之浮數微遲緊伏,則無從辨證用(yòng)藥,動罹凶禍,醫(yī)之罪(zuì)也。

  凡(fán)治脹(zhàng)病,而用耗氣散(sàn)氣,瀉肺瀉(xiè)**諸藥者,sharen之事(shì)也(yě)。治病之藥,貴得其宜,病(bìng)有氣結而不(bú)散者,當散(sàn)其結;甚有除下**滌,而其氣之結仍未遽散者,漸積使然也(yě)。今脹病乃氣散而不(bú)收,更散其氣(qì),豈欲(yù)直(zhí)裂(liè)其(qí)腹乎?收之不能遽收,亦漸積使然(rán),緩緩圖成可也。若求(qiú)快(kuài)意(yì)一朝,如草頭諸方,明明立見sharen,若輩全不悔禍,展轉以售奸,吾不(bú)知其何(hé)等肺腸,千劫不(bú)能出地獄(yù)矣。

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