五一將近,很多(duō)消費者會考慮購買意外險出遊(yóu),不過消費者並不了解意外險,以為是隻(zhī)要遇到意外都會進(jìn)行賠(péi)付。實(shí)際上,意外險條款大多對“意外”有著規定和限製。一家(jiā)險企工作人員告(gào)訴記者,意(yì)外險條款中的意外(wài)指“外來的、非本意的、突發的、非疾病的”等要(yào)素(sù)。
上述(shù)工作人員表示,一般來說,構成意外傷害保險的保險責任必須同時具備三個必要條件。
第一,被保險人在(zài)保險期限內(nèi)遭受了意外傷害(hài)。這包括兩個方麵的要求,一是遭受的意外(wài)傷害必須是客(kè)觀發生的事實,而不是推測的;
二是遭受意外傷害(hài)的客觀事實必須發(fā)生在保(bǎo)險期限內,如果意外傷害發生(shēng)在保險期限開始之前,而死亡或傷害發生在保險(xiǎn)期限之內,則不構成保險責任。第二,被保險人(rén)死亡(wáng)或(huò)殘廢。這裏指的(de)是在法(fǎ)律上發生效力的死亡(wáng)和殘廢。
第三(sān),意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因(yīn)。該條件要求意外傷害與死亡或(huò)殘廢間(jiān)必須存在因果關係,否則不構成保(bǎo)險責任。這裏的因(yīn)果關係(xì)包括意外傷害是死亡或殘廢的直接原因、近因、誘因等三種情況。
對於意外傷害保險而言(yán),被保險人故意(yì)不當行為,如被保(bǎo)險人故意自傷,酒後駕駛,毆鬥、醉酒,主動吸食或注射毒品等,或疾病所引發的(de)人身(shēn)傷害一般屬(shǔ)於免責範圍內。此(cǐ)外,投保人對(duì)被保險人的故意殺害、故意(yì)傷害等都屬於免除責任。