第十(shí)八章 急性頜(hé)下腺炎

  一、病因

  發生於各(gè)種原因導致的導管阻塞或狹窄,引起涎液排泄不暢,口腔細菌(jun1)逆行感染的結果。

  二(èr)、早期症狀(zhuàng)

  臨床表現

  1.發熱,脈搏、呼吸增快;

  2.頜下、口底區明顯水腫,舌下皺襞紅腫;

  3.頜(hé)下腺疼痛、壓痛,導管口發紅、有膿性分泌(mì)物排出;

  4.慢性者,常有頜下區(qū)不適或脹痛;有鹹味分泌物自導管口排出;

  5.導管阻塞時,頜下腺腫大(dà),脹痛,尤其(qí)在進酸性飲食後更明顯,但食後逐漸緩解;

  6.頜下腺腫(zhǒng)大,質稍硬(yìng)、壓痛,擠壓頜下腺時(shí),導管口有鹹(xián)味或膿性分泌物排出。

  診斷

  1.發熱(rè)、全身不適,血白細胞計數增多;

  2.頜下區腫脹、疼痛。頜下腺腫大,壓痛;

  3.患側舌下區紅腫,導管口紅腫,有膿性分泌物溢出;

  4.慢性者可(kě)有頜下區反複腫痛史,頜下(xià)腺腫(zhǒng)大,質稍硬,輕壓痛;

  5.頜下腺導管口輕(qīng)度紅腫,有膿液(yè)或混濁液排出;

  6.口底咬合(hé)片(piàn)可能顯示導管結石。

  三、疾病預防

  該病常與涎石並發,因此,預(yù)防(fáng)的關鍵是注意口腔衛生,多飲磷化水,防止涎石(shí)形成。慢性頜下腺炎者,如反複發作,療效不佳,則(zé)應(yīng)考慮手(shǒu)術(shù)治療。

  四、治療用藥

  1.病原治療(liáo)(去除涎石、導管擴大(dà)術);

  2.物理治(zhì)療;(理療(liáo))

  3.抗生素治療;

  4.對症支持治療;

  5.重者可作手術摘除頜下腺;

  6.早期(qī)輕型病例以口服抗生(shēng)素和其他輔助為主;

  7.重型病例以靜脈用藥,注意支持療效和防止並發症;

  8.慢性(xìng)病例應采用病因治療,抗生素(sù),支持對症等(děng)綜(zōng)合治療;

  9.累發病(bìng)例應考慮外科(kē)切除。

  【治愈標準】

  1.治(zhì)愈:症狀(zhuàng)體征(zhēng)消失。

  2.好轉:症狀減輕。

  3.未愈:症狀體征無改善。

  五(wǔ)、檢查化驗(yàn)

  1.對單(dān)純早期頜下腺炎者檢查專案以檢查框限(xiàn)“A”為主;

  2.對慢性患者臨床表現不典型者檢查專案可包(bāo)括檢查框限“A”和“B”。

  六(liù)、鑒別(bié)診斷

  急性頜下腺炎應與下列疾病相鑒別(bié)

  1.慢性頜下腺(xiàn)炎,表現為頜下區腫塊,有反複腫大的病史。包塊直徑一般不超過。頜(hé)下腺導管口正常(cháng),無進(jìn)食後腫大及涎絞痛症狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。

  2.頜下腺腫瘤,常表現為持(chí)續性增大,一般無(wú)炎症表現,抗炎治療無效(xiào)。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、麵神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下(xià)腺造影可見占位性病變。

  3.急性牙源性頜下蜂窩(wō)織炎,與急性頜下(xià)腺炎一樣表現為急性炎症,但無慢性頜下腺(xiàn)炎的病(bìng)史及臨床表現(xiàn)。口腔有明顯的(de)牙源性病(bìng)灶。

  七(qī)、常用(yòng)藥品

  鹽酸四環(huán)素膠囊

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