卷(juàn)一

  九(jiǔ)難

  屬性:九難曰(yuē)∶何以別知髒腑之病耶?然∶數者腑也,遲(chí)者髒(zāng)也。數則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為(wéi)熱,諸陰(yīn)為寒。故以(yǐ)別知髒腑之病也。

  此分別髒(zāng)腑之病也。人(rén)一呼一吸為一息,脈亦應之(zhī)。一息之間脈四至,閏以太息脈五至,命曰平人。平人(rén)者,不病(bìng)之脈也,其有增減,則為病矣。一息三至(zhì)曰遲,不及之脈也。一息六至曰數,太過之脈也。髒為陰,腑為陽(yáng)。脈數者屬腑,為陽為熱;脈遲者屬髒,為陰為寒。又推言所以數屬腑,遲屬髒之義,故(gù)曰諸陽為(wéi)熱,諸陰為寒也(yě)。然此但言其陰陽大概耳,未可泥也(yě)。

  按∶腑病亦有遲脈(mò),髒病(bìng)亦有數脈,以遲數別(bié)髒腑(fǔ),固不(bú)可執,而以遲數分寒熱,亦有未盡然者(zhě)。夫遲為陰脈,醫者(zhě)一呼一吸,病者脈來三至,去來極慢者(zhě)是也。遲脈為病(bìng),皆因內傷生冷寒涼(liáng)之物,外涉(shè)水冰陰寒之氣,多中於髒,或中於腑,或入於腠理(lǐ),以致氣血稽遲不行,故主陽氣虛,氣血凝滯(zhì),為陰盛陽衰之候。觀其遲之微甚,而識寒之淺深,此(cǐ)道其(qí)常也。若遲(chí)而有力更兼澀滯,舉按皆然者,乃熱邪壅結(jié),隧道不利,失其常度,故脈反呈遲象(xiàng)。然未可造次,必驗(yàn)之於證,如(rú)胸脘飽悶,便秘溺赤,方是主熱之遲脈也。若景嶽所雲∶傷寒初解,遺熱未清,經脈未充,胃氣未複(fù),脈必遲滑,或見遲緩。河間雲∶熱盛自汗,吐(tǔ)利過極,則氣液(yè)虛損,脈亦遲而不能數,此又營氣不足,複(fù)為熱傷,不能運動熱邪,反為所阻,失其轉(zhuǎn)輸之機,故緩慢而行遲也。再遲而(ér)不流(liú)利為澀(sè),遲而歇止為結,遲濡(rú)浮大且緩為虛,似是而非,尤當辨認也。

  數脈為陽(yáng),醫者一呼一吸,病者脈來六七(qī)至者是也。數脈主熱,為病進,為陰不勝陽,故脈來太過也。

  然∶亦主寒者。若脈來浮數,大而無力,按之豁然而空,微細欲絕,此(cǐ)陰(yīn)盛(shèng)於下,逼陽於上(shàng),虛陽浮露於外,而作身熱(rè)麵赤戴陽,故(gù)脈數軟大(dà)無神也。丹溪雲∶脈數盛大,按之澀而外有熱證,名中寒,乃寒流血脈,外證熱而脈即數,亦(yì)此義也。越人隻言其常,而(ér)未言其變,經文簡奧(ào),如此等概略之言甚多,學人當(dāng)細心領(lǐng)會,不可刻舟求劍也。

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