十七難
屬性:十七難曰∶經言病或(huò)有死,或有(yǒu)不治自愈,或連年月不已。其死生存亡,可切(qiē)脈而(ér)知之耶?然∶可盡知也。
此引《素問·脈要精微論》、《平人氣象論》語錯雜言之,非經之全(quán)文也。所(suǒ)問(wèn)三者(zhě),答曰可(kě)盡知也,而下文止答(dá)病之死證,餘無所見,或有闕簡歟?抑不治自愈,即十三難之(zhī)相生脈。連年月不已,即五十五難之積聚病歟?未(wèi)可知也,故俟參考。
診病若閉目不(bú)欲見人者,脈當(dāng)得肝脈弦急而長,而反(fǎn)得肺脈浮短而澀(sè)者,死也。
肝開竅(qiào)於目,閉目不欲見人(rén),肝病也。然肝之病,脈當弦急而長,今以肝(gān)病而診得浮短(duǎn)而澀之肺脈,乃(nǎi)金來克木也,故(gù)主死。
病若開(kāi)目而渴,心下牢者,脈當得緊實而數,反得沉澀而微者,死也。
開目而渴者(zhě),心主熱,熱甚則開目而渴也。心(xīn)下牢者,心痛現(xiàn)證,是實邪也,當得緊(jǐn)實而數之脈,今見沉濡而微(wēi)之腎脈,乃水來克火,況陽病而得陰脈,不死何待。
病若吐血複鼽衄血者(zhě),脈當沉細(xì),而反浮大而牢者,死也。
失血,虛證(zhèng)也,其脈當沉細,而反(fǎn)見浮(fú)大牢實之脈(mò),是陰病而得(dé)陽脈(mò),病虛脈實,故主死。《靈樞(shū)·玉版篇》曰∶衄而不止,脈大,是三(sān)逆。即此義也。
病若譫言妄語,身當有熱(rè),脈當洪大,而反手足厥逆,脈沉細而微者,死也。
譫妄,熱證也。身當有熱,脈當洪大(dà),今(jīn)反見手足厥冷,脈來沉細(xì)而微(wēi),此病實脈虛也,故死。
病若大腹而泄者(zhě),脈當(dāng)微細而澀,反(fǎn)緊大而滑者,死也。
大腹(fù)而泄者,脾濕下陷,脈當微細,而反見滑大之(zhī)脈,是亦病虛脈實矣。《靈樞·玉版篇(piān)》曰∶腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆,即此義(yì)也。