四十八難
屬性（xìng）：四十八（bā）難曰∶人有三虛三實，何謂也？然∶有脈之虛實（shí），有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出（chū）者為虛，入者為實∶言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為（wéi）實。診之虛（xū）實者，濡（rú）者為虛，牢者（zhě）為實；癢者為虛，痛者為實。外痛內快，為外實內虛；內痛外快，為內實外虛。故曰虛實（shí）也。
虛者，空虛，正氣不足也。實者，強（qiáng）實，邪（xié）氣有餘也。以脈言之，濡者軟細，故為虛也。緊牢者，緊弦（xián）勁，牢沉勁，故為實也。然脈之虛實，不僅乎此，舉此可類推也。以病言之，出者為虛，是五髒自病，由內而之外，所謂內傷是也。入者為實，是五邪所中（zhōng），由（yóu）外而之內，所謂外感是也（yě）。
然出（chū）者間亦有實，入者間亦有虛，此言其大概耳。言者為虛，以病氣（qì）內乏，神（shén）氣（qì）自清，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以邪氣（qì）外攻，入鬱於內，故神誌昏亂而不言也。緩者為虛，以緩病來（lái）遲，正氣奪而邪氣微，則病漸深也（yě）。急者為實，以急病來（lái）驟，正氣漓而邪（xié）氣盛，則病疾速也。
診者，按也，候也（yě）。按其外而知之，非診（zhěn）脈之診也。以診候言之，癢者為虛，血氣少而肌肉不充則癢。痛者為實，邪氣聚而（ér）營（yíng）衛不和則痛。又凡虛者喜按，實者拒按（àn），故按之而痛者為實，按之而快者為虛也。濡者為虛，牢者為實，《脈經》引用此條，無此二句，或因上文而重出也。楊氏謂按（àn）之皮肉柔濡者為虛，牢（láo）強（qiáng）者為實，似亦可解，姑存備參。