十、脾肺腎虧損大便秘（mì）結等症
屬性：一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，麵帶陽色，左關尺脈（mò）洪而虛。餘曰∶此足三陰虛（xū）也。彼恃知（zhī）醫，不信，乃服（fú）潤腸丸，大便不實（shí），肢體倦怠，餘與補中益氣、六味地黃湯（tāng），月餘而驗，年許而安。若脾肺氣虛者，用補中（zhōng）益氣湯（tāng）。若脾經鬱結者（zhě），用加味歸脾湯（tāng）。若氣血虛者，用八珍湯加肉（ròu）蓯蓉。若脾經津液（yè）涸者，用六味丸（wán）。若發熱（rè）作渴飲冷者，用竹葉黃湯。若燥在直腸，用豬膽汁導之（zhī）。若（ruò）肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、鬱李、枳殼。若膏（gāo）粱濃味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥、風燥（zào）、陽結、陰結者，當審其（qí）因而治之（zhī）。若複傷（shāng）胃氣，多成敗症。
一老儒，素有風（fēng）熱，飲食如常，大便十七日不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此（cǐ）陰火爍津（jīn）液，用六味丸二（èr）十餘劑，至三十二日始（shǐ）欲去，用豬膽潤而通利如常。
一婦人，年七十有三，痰喘內熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大重（chóng）按微細，此屬肝肺腎虧損，朝用六（liù）味丸，夕用逍遙（yáo）散，各三十餘劑，計所進飲（yǐn）食百餘碗，腹始痞悶，乃以（yǐ）豬膽汁（zhī）導而通之，用十全大補（bǔ）調理而安。若間前藥，飲食不進，諸症複作。
一（yī）男子，年五十餘，因怒少食，大便不利，服（fú）潤腸丸，大便秘結，胸脅（xié）作痛，兼服脾約（yuē）丸，肝脾腎脈浮而澀。餘曰∶此足三陰精血虧損（sǔn）之症也（yě）。東垣先生雲（yún）∶若人胃強脾弱，約束津液不得四布（bù），但輸**，小便數而大便難者（zhě），用脾約丸。若人陰血枯槁，內火（huǒ）燔灼，肺金受邪，土（tǔ）受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸。今滋其化源，則大（dà）便自調矣。如法果驗。
一儒者，懷抱鬱結，複因場屋不遂，發熱作（zuò）渴（kě），胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前症益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯，此鬱結傷脾之變症也，遂用加味歸脾湯治之，飲食（shí）漸進，諸症漸退，但大便尚澀（sè），兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加（jiā）蓯蓉、麥門、五味，至三十餘劑（jì），大便自潤。
一男子，所患同前，不信餘言，服大黃（huáng）等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，複求（qiú）治。餘視之曰∶此陰陽二絡俱傷也。經曰∶陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。辭不治，後果然。
職坊陳莪齋，年逾（yú）六旬，先因大便不通，服內疏等劑，後飲食少思，胸（xiōng）腹作脹，兩（liǎng）脅（xié）作痛，形（xíng）體倦怠，兩（liǎng）尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時五（wǔ）月請治，餘意（yì）乃命火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，憂（yōu）其金旺之際不起。後果然。