卷上

  項強

  屬性:傷寒項強。何(hé)以(yǐ)明(míng)之。太陽脈起於目內。上額交巔。上入絡腦(nǎo)。還出別(bié)下項。循肩臂內挾脊。抵腰中。經曰。太陽之(zhī)病。項背強痛而惡寒。以太陽感受風寒。則經脈不利。而項為之急。頸為之強爾。傷寒頸(jǐng)項強急者。太陽表證也。必發散而解之可也。

  太陽病。項背強。反汗出惡風(fēng)者。桂枝(zhī)加葛根湯主之(zhī)。太陽病項背強。無汗惡風者(zhě)。葛根(gēn)湯主之。是皆發散之劑也。二者均是項背強而發(fā)散。又有(yǒu)輕(qīng)重者。

  蓋(gài)發熱汗出惡風者為表虛。表虛者可解肌。無(wú)汗惡風者為表實。表實者可發汗。

  是以為治不同(tóng)也。桂枝加(jiā)葛根湯方。是(shì)桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方。亦是桂枝湯中加麻黃葛根。深詳(xiáng)究之。無(wú)汗(hàn)惡風(fēng)為表實。正可發汗。則於桂枝湯中加葛根麻黃為當矣。汗出惡風為表虛。表虛者可解肌。恐是桂枝湯中。但加葛根。而不加麻黃也(yě)幾音殊。幾引頸之貌(mào)。幾短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項(xiàng)背強者。動亦如之。非若幾案(àn)之幾而偃屈也。太陽(yáng)傷寒項背強(qiáng)。其或太陽中(zhōng)風。加之寒濕而成痙者。亦項強也。經曰。病者身熱足寒。頸項強急。惡(è)寒(hán)時頭熱。麵赤(chì)目脈赤。獨頭麵搖。卒口噤。背反張者。痙病也。金匱耍略曰。太陽(yáng)病其證項背強然。脈反沉遲者。此為痙(jìng)。桂枝(zhī)加栝蔞湯主之。雖項背強。然太陽病表證。悉當發散。又(yòu)有(yǒu)結胸病(bìng)者。項亦強如柔狀。下之(zhī)則和。宜大陷胸湯丸主之。臨病之際。

  審其表裏。可汗可下。隨證投湯則萬(wàn)全矣。

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