衄血
屬性:傷寒衄者。何以明之。鼻中血出者是也。雜病衄者。責熱在裏(lǐ)。傷寒(hán)衄(nǜ)者。責熱在表。
何(hé)以言之。病源曰。心主血。肝藏血。肺主氣。開竅於鼻。血得熱則散。隨氣(qì)上從鼻中出。則為衄。是雜病者。責在裏(lǐ)熱也。經曰。傷寒脈浮(fú)緊不發汗。因致衄(nǜ)者。宜麻黃(huáng)湯。
傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與小承氣湯。其小便清(qīng)者。知不(bú)在裏。仍在表也。
當須發汗。若(ruò)頭痛者必衄。宜桂枝湯(tāng)。以此觀之。是傷寒衄者。責其表(biǎo)熱也。千金翼曰。吐血有三種。一曰肺疽。二曰傷胃。三曰內衄。既吐血家謂之內衄。則(zé)其鼻(bí)中出血者(zhě)。可謂之外衄。是經絡之血妄行也。經絡(luò)熱盛。陽氣臃重。迫血妄行。出於鼻則(zé)為衄。
經曰。其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重(chóng)故(gù)也(yě)。又曰。陽盛則欲衄。陰虛小便難。言衄為經中陽盛也。凡傷(shāng)寒脈浮。鼻中燥口燥。但欲漱水。不欲咽者(zhě)。是欲衄也。經曰。陽明病口幹鼻燥。能食者則衄。又有不應發汗而強發汗。因致衄者。經曰。少陰病但厥無汗。而強發之。必動其血(xuè)。未知從何道出。或從口鼻。或從目(mù)出。是名下厥上竭。為難治是也。衄家難(nán)為(wéi)邪熱在(zài)經。而又不可發汗。經曰。衄家不(bú)可發汗。發汗則(zé)額上陷。脈急緊。直視不能。不得眠。前雲桂枝湯麻黃湯治衄者。非治衄也。即(jí)是發散經中邪氣耳。若(ruò)邪氣不得發散。壅(yōng)盛於經。逼迫於血。則因致衄(nǜ)也。即非桂枝麻黃湯專治衄也。太陽病脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。是經中之邪。隨血而散則解矣。故(gù)知衄者。不待桂枝湯麻黃湯發散之也。衄者若但頭(tóu)汗(hàn)出(chū)。身無汗。及汗出不至足(zú)者死。黃帝(dì)又皆以為不治之疾。臨病之際。審而治(zhì)之。則(zé)不失矣。