卷一(yī)

  虛癆續論

  屬性:(前論俯首從時不(bú)過於時,法中錄其可以姑從者為淺病(bìng)立法。餘複續此(cǐ)論從《內經》“勞者溫之、損者溫之”兩言,悟入左右逢(féng)源,取效捷如影響。至於痰飲、咳嗽(sòu)、怔忡、不寐及婦人經水不調(diào)等病,皆虛癆中必有之症,已詳(xiáng)各門,毋庸再贅,宜參考之。)虛癆症,宋元(yuán)諸家,分類別名,繁而(ér)無緒,如治絲而棼(fén)也。丹(dān)溪(xī)頗有(yǒu)把柄,專主補陰,用四物(wù)湯,加(jiā)黃(huáng)柏、知(zhī)母(mǔ)之類,後世非之。明。薛立齋出(chū)以六君子、四君子、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散之類,與六味丸、八味丸、養榮湯之類間服。開口便以先後天立論,雖視諸家頗高一格,其實開後人便易之門。到張景嶽出,專宗薛氏先天之旨,而先天中分出(chū)元陰、元陽(yáng),立(lì)左右歸(guī)飲丸,及大(dà)補(bǔ)元煎之類。有補無瀉(xiè),自(zì)詡專家。雖論中(zhōng)有氣虛(xū)、精虛之辨,而大旨以氣化為(wéi)水,水(shuǐ)化為氣,陰陽互根,用方(fāng)不甚分(fèn)別,惟以熟地一味,無方(fāng)不有,無(wú)病不用。是於簡便之(zhī)中,又開(kāi)一(yī)簡便之門。且有著《藥性》雲∶地黃生於中州沃土,色黃味甘,謂非脾胃正藥,吾不信也。此論一出(chū),而《本經》《金匱》諸聖(shèng)訓,掃地盡矣。夫(fū)薛氏書,通共二十四種,吾不能(néng)一一摘(zhāi)其弊。而觀其案中所陳病源,俱(jù)係臆說,罕能闡(chǎn)《靈》、《素》不言之秘;所用方(fāng)法,不出二十餘方,加減雜遝,未(wèi)能會《本(běn)經》性味之微。時賢徐靈胎目為庸醫之首(shǒu),實不得已而為此憤激之言也。即景嶽以陰虛陽虛(xū),鋪張滿紙(zhǐ),亦屬浮(fú)泛套(tào)談(tán)。能讀《金匱》者,便知餘言不(bú)謬也。詳考虛(xū)勞治法,自《內經(jīng)》而外,扁鵲(què)最精。上損從陽,下損從陰。其於針砭所莫治者,調以甘藥。《金匱》因之,而立建中(zhōng)諸方。

  意以營衛之道,納穀為寶。居常調營(yíng)衛以安其穀,壽命之本,積精自剛。居常節欲以生其精,及病(bìng)之甫成,脈才見端,惟恃建中複脈為主治。皆(jiē)稼穡作(zuò)甘之善藥,一遵“精不足(zú)者,補之以味”之義也(yě)。景嶽(yuè)亦會得甘溫之理,或變而為甘寒至靜之用,視慣用苦寒戕(qiāng)伐中土者頗別(bié)。然方方重用熟(shú)地,自數錢以及數兩,古法**然矣。且熟地之用滯,非胃所宜。(《經》雲∶六腑者,傳化物而不藏,以(yǐ)通為用。)其性(xìng)濕,非脾所喜。彼蓋取滋潤以填補其精,而(ér)不知精生於穀,脾胃傷則穀少久而不生(shēng)其血,血少自不能化精,而虛勞日甚。況(kuàng)虛勞之人,必有痰嗽,亦最易感(gǎn)冒,若(ruò)重用頻用熟地,又佐(zuǒ)之以參、術(shù),則風寒閉於皮毛而不出(chū),痰火壅滯於胸膈(gé)而不清,藥入病增,謂非人人之共見乎!予於此症,每力爭治法,無如醫友及病家,心服薛氏、景嶽諸法,以六味(wèi)、八味、左(zuǒ)歸、右歸、補中(zhōng)、逍遙(yáo)、六君、四君、大補元(yuán)煎之類,謂不寒不燥之品,先入為主,至(zhì)死不(bú)悔,亦斯民之厄也。戊申秋闈後,抑(yì)鬱無聊,取《內經》、《金匱》等(děng)書,重(chóng)加研究,參(cān)之平時所目擊之症,如何而愈,如何而劇而死,大有所悟。知虛癆之病,死於病者少,死於藥者多。侃(kǎn)侃不阿(ā),起立齋,景(jǐng)嶽於今日,當亦許為直(zhí)友也。請略陳方治於下,以為耳食治虛癆者,腦後下一針。

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