咳嗽
屬性(xìng):肺如華蓋,司呼吸以覆髒腑(fǔ)。凡五髒六腑外(wài)受之邪(xié)氣,必上(shàng)幹於肺而為(wéi)咳嗽,此咳(ké)嗽之實證(zhèng)也;凡五(wǔ)髒六腑損傷之病(bìng)氣,亦上熏於肺,而為咳(ké)嗽,此咳嗽之虛(xū)證也。病源(yuán)婁(lóu)氏《綱目》,繁而難從。今照《景嶽全書》,隻以虛實分之,甚見簡括。
何謂實證?外受之邪,非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮(fú),帶弦帶緊,頭(tóu)痛身痛,或鼻塞時(shí)流清涕。輕者六安煎,重者金沸草散,及小青龍湯主之。裏寒者脈沉(chén)細,真武湯去生薑(jiāng),加(jiā)幹薑、五味、細辛主之。熱(rè)輕則脈洪而長(zhǎng),或浮(fú)數而有力,口渴麵(miàn)紅,溺赤而(ér)短者,瀉白散加減主之,重者竹葉石膏湯主之。寒(hán)熱往來(lái)而咳者,小柴胡湯去人參、大棗、生薑,加五味、幹薑主之。
x六安煎x(方見《三字經》)x金沸草散(sàn)x旋複花(二錢)荊芥前胡麻黃白芍半(bàn)夏(各一錢五分)甘草(一錢)加(jiā)生薑(jiāng)五片,水煎服。(《活人方》有茯苓、細辛,無麻黃、白芍)何謂虛證?咳嗽為癆(láo)傷之漸,非氣虛(xū)即精虛也。氣虛者,羸瘦怠倦(juàn),少食痰多,言微,脈微細,六君子湯、補中(zhōng)益氣湯、歸脾湯主之。如幹薑、五味、細(xì)辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類,隨宜加入。精虛者,麵色黯(àn),口燥舌幹,幹咳痰稀氣喘,腰膝酸痛,或麵色浮紅,晝輕夜(yè)重,脈浮數而虛。右尺脈弱者,八味丸;左尺脈弱者,六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之(zhī)類,為標本同治之法。大抵(dǐ)氣(qì)虛證是得之勞役(yì)饑飽過度,及思慮傷脾所致。氣不化精,陽病必及於陰,精虛證是得之色欲過(guò)度,或先(xiān)天不足。少年**之人,精不化氣,陰病必及於陽。
感(gǎn)春溫之氣(qì)而咳嗽(sòu),宜加玉竹;感夏(xià)令暑氣而(ér)咳嗽,宜加石(shí)膏、麥冬、五味之類;感秋令燥金之氣而咳嗽,用喻嘉(jiā)言清燥湯,神效;感冬寒之氣而咳嗽,無汗宜金沸(fèi)草散,有汗宜(yí)桂枝湯(tāng),加濃樸一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢(qián)五分。又三焦虛嗽,宜溫肺湯;中焦虛嗽,宜六(liù)君(jun1)子湯,加幹薑、細辛、五味子;下焦虛嗽,宜七味丸加五味;三焦俱虛,宜三才湯。
x喻嘉言清燥救(jiù)肺湯x治憤鬱喘嘔,鬱痰加(jiā)川貝母。
x三才湯x天冬(二錢)熟地(三錢)人參(一錢(qián))水(shuǐ)煎服。
補中(zhōng)益氣湯歸脾湯六君子湯六味丸八味丸(各見《時方》)x溫肺湯x陳皮半(bàn)夏酒芍幹薑(jiāng)炙草(各(gè)一錢)杏仁(去皮尖)肉(ròu)桂(或用桂(guì)枝)五味細(xì)辛(各五分)水煎服。(《仁齋(zhāi)方》有阿膠,無芍藥(yào))