卷三

  癃閉五淋

  屬性:癃閉(bì)者,小便點滴不通,甚而為脹為腫(zhǒng),喘滿(mǎn)欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲(yù)去不(bú)去(qù),欲止不止,有(yǒu)沙、膏、氣、血、勞(láo)五種(zhǒng)之分。

  癃閉用(yòng)利水之藥,人所知也。若愈利(lì)而愈閉,脹悶欲(yù)死,宜治其本。《經(jīng)》雲∶**者,州都之官,津液藏焉(yān),氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣(qì),此症(zhèng)實(shí)不可缺(quē)。陰(yīn)虛不化,熱逼(bī)**,小腹脹(zhàng)痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;陽虛不化,寒結**,小腹不痛,尺脈弱,宜加(jiā)減腎氣丸主之。然猶恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水(shuǐ)之器,閉其上而(ér)倒懸之,點滴(dī)不能下也。去其上之閉(bì),而水自(zì)通流,宜以補中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻(kè)即通(tōng)。而(ér)更(gèng)有啟其外竅,即所以(yǐ)開其內竅之法(fǎ)。麻黃力猛,能通陽氣於至陰之下。肺主皮毛,配杏仁以降(jiàng)氣(qì),肺氣下達州都,導水必自高原之義也(yě)。以八正散加此二味,其(qí)應如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇(sū)葉、防風、杏仁三味等(děng)分,水煎(jiān)溫服,覆取微汗(hàn),而水即利矣。(此張隱庵治(zhì)水腫驗案。)虛者以人參(cān)、麻黃各一兩煎服(fú),神(shén)效(xiào)。(此盧晉公驗案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢,麥(mài)冬五(wǔ)錢(qián),加於利水藥(yào)中,或加於升提藥中,亦效,(此(cǐ)李士材驗案。)皆下病上取之法也。(治水腫者,可遵此法以治其標,即以六(liù)君子湯去甘草加蒼術、濃樸、炮薑(jiāng)、附(fù)子以扶脾氣,以複元氣。)淋症有五(wǔ),方治甚多,而總不外於蘊熱,統以景嶽大厘清飲主之。

  五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或(huò)石(shí)首魚頭(tóu)納石子(zǐ)五六個,研末調下。

  膏淋,下如膏(gāo)脂(zhī),加萆、海(hǎi)蛤粉各二錢、石菖蒲八(bā)分。

  氣淋氣滯不通(tōng),臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢、香(xiāng)附、生麥芽各一錢,不愈,再加(jiā)升麻(má),或用吐法。

  血淋,瘀血停蓄莖中,割(gē)痛難忍,加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢,紅花、川芎各一錢。不愈,另用牛膝膏。勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補中(zhōng)益氣湯同煎服。

  以上五淋,俱屬蘊熱所致。又有一種(zhǒng),名曰冷淋。四肢口鼻(bí)冷,喜(xǐ)飲(yǐn)熱湯,以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽已痿,而思色以降其精,則精不出而內敗,以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便,愈便則愈痛。宜(yí)前飲加萆、菟絲子、石菖蒲、遠誌以導(dǎo)之,後服六味丸。

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