卷六

  消渴

  屬性:傷寒太陽(yáng)症消渴,小便不利,宜五苓散;厥(jué)陰症消(xiāo)渴,宜大(dà)承氣湯之類。與雜病之消渴,名同(tóng)而病異。宜分別之。

  《經》雲∶心(xīn)移熱於肺,傳為鬲消。昔醫名為上(shàng)消,以白虎湯(tāng)加人參治之。又(yòu)雲(yún)∶大(dà)腸移熱於胃,善食而瘦,昔醫謂為中消,以調胃承氣湯下(xià)之;下消者(zhě),煩躁引飲,耳葉焦幹,小便如膏,或飲一(yī)升尿一升,飲一鬥尿一鬥(dòu),以腎氣丸主之(zhī)。

  趙氏曰∶治消(xiāo)之法,無分上中下,先治腎為急。惟(wéi)六味、八(bā)味及加減八味丸,隨症而服。降其心火,滋(zī)其腎水,則渴自止矣。白(bái)虎、承氣,皆(jiē)非所(suǒ)治也。或曰,人有服(fú)地(dì)黃湯而渴仍不止者,何也?曰∶此方(fāng)士(shì)不能廢其繩墨,而更其道也。蓋心肺位近,宜製小其服;肝腎位遠,宜製大其服。如上消中消(xiāo),可以前丸緩而治之;若下消已極(jí),大渴大燥,須加減大八味(wèi)丸料一斤(jīn)、納肉桂一兩,水煎六七碗,恣(zì)意冰冷(lěng)凍飲(yǐn)料(liào)之,睡熟而渴(kě)如失矣(yǐ)。處方之製,存乎人(rén)之變通耳。

  或問下消無水,用六味丸以滋少陰腎水(shuǐ)矣,又加附(fù)子、肉桂者何?蓋(gài)因(yīn)命門火(huǒ)衰,不能蒸腐水穀,水穀之氣,不能熏蒸上潤(rùn)乎肺,如釜底無薪,鍋(guō)蓋幹(gàn)燥,故渴(kě)。至(zhì)於肺亦無所稟,不能四布水精,並行五經,其所飲(yǐn)之水,未經火化,直入**,正謂飲一(yī)升尿一升,飲一鬥尿一(yī)鬥,觀其尿味(wèi)甘而不鹹可知(zhī)矣(yǐ)。故用桂、附之辛熱,壯其少(shǎo)陰(yīn)之火。灶底加薪,枯籠(lóng)蒸溽(rù),槁苗得雨,生意(yì)維新,惟明者知之,昧者鮮不以為迂(yū)也。

  張隱庵(ān)(諱誌(zhì)聰,本朝人,著《本(běn)草崇原》並《侶山堂類辨》)曰∶有脾不能為胃行其津液,肺不能通調水道,而為消渴者,人但知以清涼藥治消,而不(bú)知脾喜燥而肺惡(è)寒。誠觀泄瀉(xiè)者必渴,此因水津不能上輸而惟下泄,故而以燥脾之藥治(zhì)之,水液(yè)上升,即不渴矣。

  故以涼潤治渴,人皆知(zhī)之;以(yǐ)燥熱治渴,人所(suǒ)不知也(yě)。

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