卷七

  風痹痿

  屬性:風、痹、痿三症不同,近世不能為辨,而混同施治,誤人不淺。茲特分別之(zhī)。

  風者,肢節走痛也。《內經》謂之賊風,後人(rén)謂之痛風,又謂之白(bái)虎曆節風。其中(zhōng)表裏寒熱虛實,宜(yí)因脈辨症(zhèng)而藥(yào)之。至(zhì)久痛必入絡,如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類,最能通絡,可隨宜加(jiā)入(rù)。久痛必挾鬱(yù),鬱而(ér)成熱,熱盛則生痰,如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、鬱金、川(chuān)貝、竹(zhú)瀝、薑汁(zhī)之類,俱能解鬱清熱化痰,可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者,蓋以桑為箕星之精也;多用虎(hǔ)骨者,以風從虎(hǔ),亦以骨治骨之義也。用烏、附、辛、桂之藥而(ér)不效者,宜用葳蕤、麥冬、桑葉、脂(zhī)麻、生、**、蒺藜(lí)、阿膠、甘草之類為膏,滋養陽(yáng)明,亦是柔潤熄肝(gān)風之法。

  痹者,閉也(yě)。風寒濕雜至,合而為痹,與痛風相似。但風則陽受之,痹則陰受之。雖行痹屬風,痛痹屬寒,著痹屬濕,而三氣之合,自當以(yǐ)寒濕為主。蓋以風為陽邪(xié),寒濕為陰邪,陰(yīn)主閉,閉則重著而沉痛。是(shì)痹(bì)症不外(wài)寒濕,而寒濕亦必挾風(fēng)。寒曰(yuē)風寒,濕(shī)曰風濕,此三氣雜合之(zhī)說也。《內經》雲∶在陽命曰(yuē)風(fēng),在陰命曰痹。以(yǐ)此分別,則兩(liǎng)症自不混治矣。

  至於治法,不外三(sān)痹湯及景嶽三氣飲之類為主,如黃五物湯、黃防己湯、桂枝芍藥知母湯(tāng)、烏(wū)頭湯之類,皆古(gǔ)聖經方,當知擇用。張景嶽雲∶隻宜峻(jun4)補真陰,宣通脈絡(luò),使(shǐ)氣血得以流行,不得過用驅風(fēng)等(děng)藥,再傷陰氣,必反增其病矣。若胸痹、胞痹及髒腑(fǔ)之痹,當(dāng)另立一(yī)門,方能(néng)分曉(xiǎo),《醫門法律》分別甚詳,宜熟玩之。

  痿者,兩(liǎng)足痿弱而不痛也。《內經》分為五(wǔ)髒∶肺痿者,主皮毛痿也;心痿者(zhě),脈痿也;肝痿者(zhě),筋痿也;脾痿者,肉痿也;腎痿者,骨痿也。而其要旨,在獨取陽明。蓋陽明為五髒六腑之海,主潤宗筋。宗筋主(zhǔ)束骨而利(lì)機關,若陽明虛,不能藏受水穀之氣(qì)而布化,則(zé)五髒無所稟,宗筋無所養,而痿作矣。醫者不知,誤投薑、獨(dú)風藥,則火得風而益熾;誤投(tóu)烏、附劫藥,則陰被劫而速亡。要知此症無寒,當遵張子和為定論。若用痛風三痹蒸湯(tāng)灸燔等法,立見其危。至於方治,以虎潛(qián)丸、加減四斤丸為主。痿久者,間服六君子湯加黃柏、蒼術、竹瀝、薑汁。黑瘦人血虛多燥(zào),宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰(tán),宜間服當歸補血湯加竹瀝、薑汁(zhī)。定不可誤(wù)服辛熱之藥,或問辛(xīn)熱既不可用,何張(zhāng)石頑雲,老人痿厥用虎潛丸而不(bú)愈,少加附子而即愈乎?不知此法是借附子辛熱之力,以開通經隧(suì),原非為腎髒虛寒而設也。

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