惡阻
屬(shǔ)性:所謂阻者,經血既閉,痰水(shuǐ)積於中,阻其髒氣,不得宣通也。
《金匱》曰:婦人得平脈,陰脈小(xiǎo)弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊(rèn)娠。於法六十日(rì),當有此證,設有醫者治逆,卻一月,加(jiā)吐下者,則絕之。(婁(lóu)全(quán)善曰∶惡阻者,謂嘔(ǒu)吐、惡心、頭眩惡食、擇食是也。絕之者,謂(wèi)絕止醫(yī)治,候(hòu)其自安也。嚐治一二妊婦惡阻病(bìng),嘔吐愈治愈(yù)逆,因思仲景絕之之旨(zhǐ),遂停藥月餘自安。大哉!聖人之道也。徐忠可曰∶其(qí)期有未滿六十日則胎未成,又加吐利,因醫者以安胎為主,見而用條芩、砂仁之類,則(zé)脾胃實有受傷處,但當斷絕病根為主,不得泥安胎之說(shuō),故曰絕之。)婦人所食穀味,化為血氣,下為月水。凡妊娠之(zhī)初,月水乍聚,一月為媒,二月為胚(pēi),三月為胎,成則男女上食於母。然在(zài)三(sān)月相火化胎之候,未(wèi)能上食於母,血氣(qì)未(wèi)用,五穀(gǔ)不化(huà),中氣壅實,其為鬱滯、痰火、穢(huì)惡之氣盡衝於胃(wèi),所以惡心有阻也。其候心中憒悶,頭眩,四肢懈惰,惡(è)聞食氣,多睡少起,酷嗜酸鹽果實者,乃肝腎不足,引以(yǐ)自救也。
凡孕二、三月間,妊婦(fù)稟受怯弱(ruò),便(biàn)有阻病,嘔逆不食,或心煩悶(mèn),狀如醉酒(jiǔ),肢體(tǐ)沉重,擇食,惡食,頭目昏眩,此乃氣血(xuè)積聚(jù)以養胎元,其精血內鬱(yù),而穢腐之氣上攻於(yú)胃,是以嘔逆不能納食;血既(jì)養胎,心失所榮,是以心虛煩悶(mèn)。法(fǎ)當(dāng)調血散鬱,用參、術、甘草補中氣;桔紅、紫(zǐ)蘇、木(mù)香、生薑散鬱氣;茯苓、麥冬、黃芩(qín)、竹茹清熱解煩,名參桔(jú)飲,所謂胎前須順氣者此也。但胎前無寒,胎後無熱,至於惡阻嘔吐,尤多屬(shǔ)熱。然(rán)亦有因寒(hán)而吐者,乃(nǎi)因病而非(fēi)因惡阻也,不止則虛矣。當以人參幹薑半夏丸主之,不可過用辛藥。若(ruò)吐甚而愈止愈急者,用仲景法,停藥月餘自(zì)安矣。
《千金方(fāng)》有半夏茯苓湯、茯苓丸,專治惡阻,比來少有服者,以半夏能動胎,胎初結,慮其辛燥易(yì)散也,須薑汁(zhī)炒以製其毒。凡惡阻非(fēi)半夏(xià)不能止,故仲景用人參半夏幹薑丸。羅謙甫用二陳去陳(chén)皮、甘(gān)草,即名半夏茯苓湯。朱丹溪謂肥人多因痰,瘦人多因火,用(yòng)二陳加減,並治胎前惡阻(zǔ),痰逆嘔吐,心煩,頭眩,惡食俱效。經雲有故無殞是也(yě)。立齋曰∶半夏乃(nǎi)健脾氣,化(huà)痰滯主藥,脾胃虛弱嘔吐,或痰(tán)涎壅滯飲食少、胎不安(ān),必用半(bàn)夏茯苓湯(tāng),倍加白術安胎健脾。常(cháng)用甚驗也。惡阻兼腰痛者,防胎墮(duò)下,尤宜二陳(chén)四物,加條芩(qín)、白術,和中理(lǐ)脾為主,不可升(shēng)舉。蓋嘔逆氣已上升,藥再上升,則犯有升無(wú)降,上更實(shí)而下更虛,益促其墮矣。