卷中傷寒總評

  懊

  屬性:懊者,煩心、熱燥、悶亂不(bú)寧也,甚者似中巴豆、草烏頭之類毒藥之狀也(yě)。

  x梔子湯x治懊、煩(fán)心、反複顛倒、不(bú)得眠者;燥熱怫鬱於內(nèi),而氣不能宣(xuān)通也。經曰∶血氣者,人之神,由榮衛血氣營(yíng)運,則神在乎其中也。然神行於表則榮衛流注於經,謂之行陽,令人寤,猶天之(zhī)日出為晝也。神行於裏,則五髒相(xiàng)生而順傳,謂之行陰,令人寐。故神識外無所用而惑,神迷於內,則複為夢也,猶日(rì)入於夜。其夫燥金主澀,而濕土主滑,夫燥濕之(zhī)體,必(bì)先因之於彼氣而後為(wéi)其兼化也(yě),猶先大涼而物後燥,及風勝,濕熱耗(hào)其液而成燥體,及熱太甚,則萬物(wù)濕潤而出(chū)液者也。由是表熱無燥者,氣血營運通利,而成癲狂(kuáng)走(zǒu)呼而力大者(zhě)也。燥熱(rè)病於外者,氣血壅滯,則痿弱而無力也。故病內(nèi)熱而無(wú)燥者,津液潤(rùn)澤,氣血滑(huá)利,則昏冒多睡也。如洗心散寒藥,言治(zhì)多睡是也。故小兒晝精健,夜安寢,由血液不衰也。夫燥病於內(nèi)者,氣血澀滯,則懊煩心不得眠也。夫傷(shāng)寒之燥熱者,因於大發(fā)吐下,或嘔吐(tǔ)瀉痢,自汗過多,或陽熱太甚,損陰耗液,亡液則血衰而成燥熱也。或炙熨、炙烙(lào),或誤服熱劑,或誤因銀粉、巴豆燥(zào)熱大(dà)毒丸(wán)藥下之,反損陰亡液,血衰則燥熱太甚,多為(wéi)此誤。經曰∶目得血而能視,耳得血而能聽,手指得血而能操,掌得血(xuè)而能握,足得血而能步,髒得血而能(néng)液,腑(fǔ)得血而能氣。然則(zé)一(yī)身之至貴者莫過於血,故陽熱雖甚而血液不衰,則榮衛通利而為病微。

  血(xuè)液既衰以伐,燥熱怫鬱則甚也。且如酒熱方甚,而血液未(wèi)衰,則氣血宣通而和暢(chàng);因其酒熱損(sǔn)陰亡液,以致血衰而酒漸以散之,燥熱怫鬱而煩渴,病於酒也(yě)。而再飲後得平者,氣(qì)液宣行(háng)而燥熱怫鬱(yù)後得散也。或不受,複者,酒毒已甚,燥熱不能(néng)散也。亦猶世俗妄意以分陽毒微於陰毒者,是謂內外燥熱太甚,而血液不(bú)衰,則氣血營運(yùn)之太甚,而(ér)為病者(zhě),猶泰極失常,以為陽毒也。以血液(yè)衰竭,燥熱太甚,蓄之於內,則陽氣不能營運於表,故遍身青冷、厥逆,病危極將死者,妄謂寒(hán)極陰毒也,因以中外(wài)急救其陽,而反招暴禍(huò)。倘或病熱尚微,而誤中《素問》言辛熱開發強劫之效,因以妄(wàng)矜己能,以謂陰毒必(bì)死之證,救之以活,致使世俗愈感而惟恨救之不及,誤人多矣。殊不(bú)知,但以退熱(rè)、潤燥(zào)、散結,則氣液宣行而愈也。故經曰∶腎苦燥,急食辛以溫之。開腠理,致津液,通氣脈(mò)也。然氣通和(hé)即津液宣行也(故經曰∶氣和而生(shēng)津液相盛而神自生(shēng))。

  或胸(xiōng)滿結滯,或頭微汗出,劇煩者,梔子湯主之。或少氣(qì)者,加甘草一錢,或加嘔者,及初(chū)誤以丸藥下之者,加(jiā)生薑半兩。凡懊(ào)虛煩者,皆用涼膈(gé)散甚佳,及宜湯濯手足,使(shǐ)心(xīn)胸結熱宣散而已。

  x梔子濃樸湯x治(zhì)心煩、腹滿、坐臥不安。

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