卷六

  喘息

  屬性:人不喘息(xī)。則氣平靜。血何由隨之吐出哉。故失血家。未(wèi)有不喘息者。有實喘。有虛喘。實喘之證有二(èr)。一是鬱閉。一是奔迫。鬱(yù)閉(bì)者。氣不達於外(wài)。而壅鬱於內也。失(shī)血家陽來乘陰。此證為多(duō)。傷寒喘息者。用麻桂發之。血家忌汗。又忌升發(fā)以動其(qí)血。與(yǔ)傷寒(hán)開(kāi)鬱閉之(zhī)法不同。宜小(xiǎo)柴胡湯加杏仁。以轉樞外達。使腠理通。

  榮衛(wèi)和。斯達氣於外。不壅於內而(ér)為喘矣。如(rú)果(guǒ)有(yǒu)外感(gǎn)閉束。不(bú)得(dé)不疏解(jiě)者。宜香蘇飲。加杏仁枯芩甘草。

  或千金麥門(mén)冬湯。借麻黃以解外。而兼用清裏之藥。不致過汗亡陰。乃為調劑(jì)得宜。奔迫者。上氣喘息。由於氣(qì)盛於下。而逆於上。失血家火盛逼血。往往其氣粗賁。宜大瀉其火。火平則氣平。用濃樸枳殼大黃。使地(dì)道通。氣下(xià)瀉。則不(bú)上逆矣。若內有瘀血。氣道阻塞。不(bú)得升降(jiàng)而喘者(zhě)。亦宜上三(sān)味。加當歸白芍桃仁丹皮治之。若(ruò)是(shì)痰氣阻塞者。清化丸主之。若小便閉者。下竅塞(sāi)。故上竅壅(yōng)也。宜五(wǔ)淋散。加防己杏仁桑白皮葶藶(lì)子。

  虛喘亦有二證(zhèng)。一是肺虛。一是腎虛。肺虛作喘者。以肺居上焦。製節五髒。開竅於鼻。以通外氣。以斂內氣。

  血虛則火盛津傷(shāng)。肺葉痿而不下垂。故氣(qì)不得降。喘息鼻張。甚則鼻(bí)敞(chǎng)若無關闌。乃肺痿之重證也。生津補肺(fèi)。宜清燥救肺湯。兼治鬱火痰滯者。宜保和湯。或太平丸。吾謂肺(fèi)葉下墜。宜(yí)兼用鎮斂(liǎn)之法。三才湯合生脈(mò)散。再加百合五倍子白芨花粉杏仁(rén)川貝母鍾乳(rǔ)石治之。又有喘息由(yóu)於鼻窒不(bú)通者(zhě)。以(yǐ)肺中之火鬱閉(bì)鼻管。故氣並於口而為喘也。太平丸。加麝香。即是上通鼻竅之妙藥。與傷寒鼻塞有異。毋誤(wù)治也。

  腎虛喘息(xī)者。以氣之(zhī)根原於腎。失血家。火甚水枯。不能化(huà)氣。是以氣(qì)短(duǎn)而喘。咳逆喘息。頰赤咽幹(gàn)。宜大補陰丸。加牛膝五(wǔ)味以潛降之。若是陰虛(xū)。陽無所附。氣不歸根者(zhě)。地黃湯合生脈(mò)散(sàn)。加磁石(shí)牛膝沉香。以滋納之。若小水(shuǐ)不(bú)化(huà)。兼腰痛者(zhě)。乃是腎中之陽。不能化(huà)氣(qì)。宜腎氣丸治之。參附湯。加五(wǔ)味茯苓亦可。

  上係肺腎分治之法(fǎ)。如欲兼而治之。即從諸方化裁可也。此外如蘇子降氣湯。四磨湯。皆(jiē)肺腎兼(jiān)治。但未能照顧血證。用者須(xū)知加減。

  又曰。中宮虛則氣少。人參主之。中宮實(shí)則氣粗。大黃主之。

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