尿血
屬性:**與血室。並域而居。熱入血室。則蓄血。熱結**。則尿(niào)血。尿乃(nǎi)水分(fèn)之病。而亦幹動血分者。以與血室並居。故相連累也。其致病之由(yóu)。則有內外二因。
一外因。乃太陽陽明傳經之熱。結於下焦。其證。身有寒熱。口渴腹滿。小便不利。溺血疼痛。宜仲景桃仁承氣湯治(zhì)之。小柴(chái)胡湯。加桃仁丹皮牛膝。亦治(zhì)之。
一內因。乃心經遺熱於小腸。肝經(jīng)遺熱於血室。其證。淋秘割痛。小便點滴不通者(zhě)。呼赤淋。治宜清熱。治心經遺熱。虛煩不眠。或昏睡不醒。或(huò)舌咽作痛。或怔忡(chōng)懊。宜導赤飲。加炒梔連(lián)翹丹皮牛膝。治肝經遺熱。
其證少腹滿。脅肋刺痛。口苦耳聾。或則寒熱往(wǎng)來。宜龍膽瀉肝湯。加桃仁丹皮牛膝鬱金。
尿血治心與肝而不愈者。當兼治其(qí)肺。肺為水之上源。金清則水(shuǐ)清。水寧則血寧。蓋此(cǐ)證原是水病累血。
故治水即(jí)是治(zhì)血(xuè)。人參瀉肺湯。去大黃。加苦參治之(zhī)。清燥救肺湯。加(jiā)藕節蒲黃亦治之。
以上結熱(rè)之證。其血溺出(chū)。皆有淋(lín)滴不通之象。乃尿血之實證也。此(cǐ)外又有虛證。溺出鮮血。如尿長流。絕無滯礙者。但當清熱滋虛。兼用止(zhǐ)血之藥。無庸再行降利(lì)矣。蓋前陰有二竅。一(yī)為水(shuǐ)竅。一為血室(shì)之竅。血竅在女子。則為胎孕之門。血竅(qiào)在男子。則為施精之(zhī)路。故女子血室之血。能由此崩漏而下。男子血室之血(xuè)。亦能由此走泄而出。是以血尿之虛證。與女子崩漏之證無(wú)異(yì)。宜(yí)用四物(wù)湯加減治之。肝如鬱火者。加丹皮炒梔子柴胡(hú)阿膠芥灰。心經血虛火旺者。加黃連阿膠血餘。脾氣虛寒。不能攝血者。四肢(zhī)清冷。脈微(wēi)遲。麵黯淡。加魚鰾黃人參艾葉黑薑甘草五味治之。房勞傷腎。加鹿膠海螵蛸發灰散治之。又有肺虛。
不能製節其下。以致尿後滲血者。審係肺陰虛。則兼氣逆痰咳口渴等證。人參清肺湯主之(zhī)。若肺陽虛。不能治下。則必有(yǒu)遺溺(nì)足冷。水飲喘嗽之證。甘草幹薑湯治之。