卷三

  沉脈(陰)

  屬性(xìng):體象沉行筋骨,如水投石;按之有餘(yú),舉之不足。

  沉之為義,如石之沉水底也。其脈近(jìn)在筋骨,非重(chóng)按(àn)不可得,有深深下沉之勢。

  主病沉脈為(wéi)陰,其病在裏。左寸沉者,心寒作痛。沉在左關(guān),氣不得申。左尺得(dé)沉,精寒血結。

  右寸沉者,痰停水蓄(xù)。沉在右關(guān),胃寒中滿。右尺得沉,腰痛病水。

  五髒屬陰,其應在裏,故(gù)沉主裏病也。心失煦燠之權,為寒所(suǒ)製則(zé)痛。木失條達之性,為寒所遏則(zé)結(jié)。腎主精血,若有陰而無(wú)陽,譬之水寒則凝(níng)。肺位高脈浮,布一身之陰陽者也。倘使倒置,則真氣不運,而或痰或水為害。脾(pí)胃喜溫,不浮(fú)不沉,是其候也。脈形偏於近(jìn)下,則土位無母,何以營運三焦,熟腐五穀,中滿吞酸之證(zhèng)至矣。腰臍以下,皆腎主之(zhī)。右腎真火所寓,而元陽痼冷,則精血衰敗,腰腳因之不(bú)利。病水者,腎居下焦,統(tǒng)攝陰液,右為相火,火既衰熄,則陰寒之水不得宣泄。

  兼脈無力裏虛(xū),有力裏(lǐ)實(shí)。沉遲痼冷,沉數內熱。沉滑痰飲,沉澀血(xuè)結(jié)。沉弱虛衰,沉(chén)牢(láo)堅(jiān)積。

  沉緊冷(lěng)疼,沉緩寒濕(shī)。

  無力(lì)裏原非實,但氣不申;有力(lì)有(yǒu)物在裏。沉為在裏而複遲,虛寒(hán)可必(bì);沉為(wéi)在裏而加數,伏熱何疑?滑則陰凝之象(xiàng)也,見於沉分,宜有痰(tán)飲;澀則血少之征也,按而後得,應為積血。沉為陰,弱為虛,沉弱必主陰虛;沉為裏,牢為積,沉牢定為(wéi)痼冷。沉(chén)而緊則寒(hán)為斂實,故冷痛也;沉而緩則陽不健行,故濕成焉。

  按沉脈法地,重濁在(zài)下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。《素問·玉機真藏論》曰∶“黃帝(dì)曰∶‘冬脈如營,何如而營?’岐伯對曰∶‘冬脈,腎也,北方之水也,萬物所(suǒ)以合藏,其氣來沉以軟,故曰營(yíng)。其氣如彈石者,此為太過,病(bìng)在外,令人解(jiě),脊脈痛而少氣,不欲言。其虛如數者,此謂不及,病在中,令人心(xīn)懸(xuán)如饑,脛中清(qīng),脊中(zhōng)痛,小腹痛,小便(biàn)黃赤(chì)。’”《素(sù)問·平人氣象論(lùn)》曰∶“平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而(ér)堅,曰(yuē)腎平。冬以胃氣為本。病腎(shèn)脈來,如(rú)引葛,按之益堅,曰腎病。死腎(shèn)脈來,發如奪索,辟辟如彈(dàn)石,曰腎死。”楊氏曰∶“如(rú)綿裹砂,內剛外柔;審度名義,頗不相戾。”偽訣雲∶“緩度三(sān)關,狀如爛綿。”則是弱脈而非沉(chén)脈矣(yǐ)。若(ruò)緩度三關(guān),尤不可曉。須知沉而細軟為弱脈,沉(chén)而(ér)弦勁(jìn)為牢脈,沉而著骨為伏(fú)脈,剛柔淺深之間,宜熟玩而深思也(yě)。

  腎之(zhī)為藏,配坎應冬,萬物蟄藏;陽氣下陷,冽為雪霜;故脈主沉陰(yīn)而居裏。若誤與之汗,則如飛蛾出而見湯矣。此叔和入理(lǐ)之微言,後世之司(sī)南也(yě)。

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