澀脈(陰)
屬性:體(tǐ)象澀脈蹇滯,如刀刮竹;遲細而短,三象俱(jù)足。
澀者,不流利之義。《素問·三部(bù)九候篇》曰∶“參伍不調者病(bìng)。”謂其凝滯(zhì)而至數不和勻也。《脈訣》以(yǐ)輕刀刮竹為喻者,刀刮竹則阻(zǔ)滯而不滑也。通真子以如雨(yǔ)沾沙為喻者,謂雨沾金石(shí)則滑而流利(lì),雨沾沙土則澀而不流也。時珍以病蠶食葉為喻者,謂其遲慢而(ér)艱難也。
主(zhǔ)病澀為(wéi)血少,亦主精傷。左寸澀者,心痛怔(zhēng)忡。澀在左關,血虛肋脹。左尺得澀,精傷胎漏。
右寸澀者,痞氣自汗。澀在右關,不食而(ér)嘔。右(yòu)尺得澀,大便艱秘,腹寒(hán)脛冷。
中焦(jiāo)取汁變化而赤,是謂血;壅遏營(yíng)氣令無所避,是謂脈。兩者同質異名(míng)。況血為陰液,多則滑利,少(shǎo)則枯澀(sè),勢所然也。精也,血也,皆屬於陰,故共主之。借以供神明之用者血也,血(xuè)少則不能養心而痛作;積久而加以驚疑,則怔忡(chōng)至(zhì)矣。肝為血海,血少則不能自榮,而所部作痛。腎傷則精無餘蓄,男子溲(sōu)淋,婦人血敗胎漏,真(zhēn)陽喪矣。肺家真氣既虧,胸中不能營運,則為痞塞;不(bú)能衛外而為固,則汗(hàn)時自出;出(chū)則液耗,謂之脫液;漏而(ér)不止,衛氣散失(shī)四肢厥寒,謂之(zhī)亡陽;陽亡液脫,故亦主澀。血少則脾陰弱而食減嘔作,甚而朝食(shí)暮吐(tǔ),暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無餘液,血少則津液枯,無由下致,而大便(biàn)艱。腹寒脛冷,皆緣血少不獲隨真陽之氣以營運耳(ěr)。
兼脈澀而堅大,為有實熱;澀而虛軟,虛大炎灼。
澀本血少而再得堅大之形(xíng),乃邪火熾甚,陰不勝陽;若僅見虛軟,此屬無根之火熏灼耳。或因憂鬱,或因濃味,或因無汗,或因妄(wàng)補,氣騰血沸,清化為(wéi)濁,老痰(tán)宿飲,膠固雜糅,脈道阻澀,不能自至,亦見澀狀。
若重取至骨(gǔ),似有力而帶數,以意參之於證,驗(yàn)之形氣,但有熱證,當作痼熱可也(yě)。
按一切世間之物,濡潤者(zhě)則必滑,枯槁者則必澀。故滑為痰飲,澀主陰衰,理有固然,無足辨者。肺之為髒,氣(qì)多血(xuè)少,故右寸見之為合度之診。腎之為髒,專司(sī)精血,故右尺見之為(wéi)虛殘之候。不問男(nán)婦,凡尺中沉澀者,必艱於嗣(sì),正血少(shǎo)精傷之確(què)證也。故女人懷子而(ér)得澀脈,則血不足養胎;如無孕而得澀脈(mò),將有陰衰髓竭之(zhī)憂。偽訣雲∶“指(zhǐ)下尋之似有,舉之全無。”則(zé)是微脈而非澀脈矣(yǐ)。叔(shū)和(hé)謂其“一止複來”,亦有疵(cī)病。蓋(gài)澀脈往來遲難,有類乎止而實非止也。又曰∶“細而遲,往來(lái)難,且散者。”乃浮分多而(ér)沉分少,有類乎散,而實非散也。須知極細極軟、似有(yǒu)若無為微脈,浮而且(qiě)細且軟為濡脈,沉而且細且軟為弱脈。三者之脈,皆(jiē)指下模糊,有似乎澀,而(ér)實有分別也。然一脈澀也,更有(yǒu)外邪(xié)相襲,使氣分不利而成滯澀(sè),衛(wèi)氣散失,使陽(yáng)衰不守而成虛澀;腸(cháng)胃燥渴,津液(yè)亦亡,使血分欲盡而成枯澀;在診之者自為靈通耳。