卷之一醫論(lùn)

  辨利痢脈病之殊

  屬性:愚按仲景傷寒(hán)論∶有三(sān)陰自利證。有協(xié)熱下利症。自利(lì)為陰寒宜溫以辛熱下利為(wéi)傳經。

  三陰熱糜之。證宜從(cóng)清解。自利脈微小(xiǎo)緩弱。相合之脈也。下利則脈沉而有力或洪實和緩。乃邪熱入裏之症也。至所謂痢者。內經(jīng)謂之腸。金匱謂之滯下迥與傷寒病機不同(tóng)也。此從(cóng)濕熱所致。為腸胃實積之病。多見於溽暑熏(xūn)蒸之候。故治法從苦寒滌(dí)**。攻積破(pò)瘀。既屬陽病。

  則脈宜從陽診。餘每療此病(bìng)。多有洪大滑數。或(huò)沉實者。治卻易愈。而脈見沉小遲弱。及浮大無(wú)力者。殊為乖候。大費心力。極意溫(wēn)補。始得漸瘥。奈何高陽生之脈訣。乃謂下痢微小卻為生。脈大浮洪無瘥(chài)日(rì)。此非積熱實(shí)病乎。既為積熱實病(bìng)。乃陽病也。陽病而得微小陰脈而(ér)投(tóu)以苦寒果。可得全(quán)生(shēng)乎。不通(tōng)害(hài)理。莫(mò)此為甚。雖然痢固為積熱實病矣(yǐ)。而(ér)胃氣(qì)未傷。六脈有神。飲食如常。無(wú)別蒹證。七日經盡。厥疾自(zì)瘳。設若元氣胃氣兩虛病氣獨熾。尤須察氣施治。必先扶元(yuán)為主。或(huò)少佐以清熱之品。可(kě)期後效。甚有虛痢而脈病俱虧。

  此經所謂五虛者。是勢屬危困。令人束手敢。曰積熱。為患尚須清滌乎。故(gù)立(lì)齋有雲∶夫人以(yǐ)胃氣(qì)為主(zhǔ)。未有脾胃實而能患瘧痢者。若專主發表攻裏。降火導痰。是治其末而忘其本也。以上蓋救正(zhèng)高陽生解脈之。誤也。大都(dōu)傷寒雜病。須覘元氣虛(xū)實(shí)。至若錯認病機。愈支離枉謬(miù)耳。

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