用藥宜忌論
屬性:汗(hàn)吐攻和。為(wéi)治雜病四大法(fǎ)。而失血之證。則有宜不宜。傷寒過汗傷津液。吐血既(jì)傷(shāng)陰血。又傷水津。則水血兩傷。HT然枯骨矣。故(gù)仲景於衄家嚴戒發汗。衄忌(jì)發汗。吐(tǔ)咯可(kě)知矣。夫脈潛氣伏。斯血不(bú)升。發汗則氣發泄。吐血之人。氣最難斂(liǎn)。發泄不已。血(xuè)隨氣溢。而不可(kě)遏(è)抑。故雖(suī)有表證。止宜和散。不得(dé)徑用麻桂羌獨。
果係因外感失血者。乃可從外表散。然亦須斂散兩施。毋令過汗亡陰。蓋必知血家忌汗。然後(hòu)可商取汗之法。至於吐(tǔ)法。尤為嚴禁。失血之人。氣既上逆。若見有痰涎。而複吐(tǔ)之。是助其逆勢。必氣上不止矣。治(zhì)病之法。上者抑之。必使(shǐ)氣不上奔。斯血不上溢。降其肺氣。順其胃氣。納其(qí)腎氣。氣下則血下。血止而氣亦平複。血家最忌是動氣。不但病時忌吐。即已愈(yù)後。另有雜證。亦不得輕用吐藥(yào)。往往因吐便發血證(zhèng)。知血證忌吐。則知降氣止吐。便是治血之法。或(huò)問血證多虛。汗吐且有不可。則攻下更當忌(jì)矣。予曰不然。血之所(suǒ)以上者。以其(qí)氣騰溢也。故忌吐汗。再(zài)動其氣。至於下法。乃所以折其氣者。血證氣盛火(huǒ)旺者。十居八九。當其騰溢。而不(bú)可(kě)遏。正宜下之以折其勢。仲景(jǐng)陽明證。有急(jí)下以存陰法。少陰證。有(yǒu)急下以存陰法(fǎ)。血證火氣太盛者。最恐(kǒng)亡陰。下之正是救陰(yīn)。攻之不(bú)啻(chì)補之矣。特下之須乘其時(shí)。如實邪久留。正氣已不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武之地。隻可緩緩調(diào)停(tíng)。純用清潤降利(lì)。以不違下之意。斯得法(fǎ)矣。至於和法。則為(wéi)血證之第一良法。表則和其肺氣。裏(lǐ)者和其肝氣。而尤(yóu)照顧脾腎之氣。或補陰以和陽。或損陽以和陰。或逐瘀以和血。或瀉水以(yǐ)和氣。或(huò)補瀉兼施。或寒熱互用。許多妙義。未能盡舉。四法之外。又有補法。血家屬虛癆門。未有不議補(bǔ)者也。即病家亦喜言補。諸書(shū)重補者。尤十之八九。而不知血證之補法。亦有宜有忌。
如邪氣(qì)不去而補之(zhī)。是關門逐賊。瘀血未除而補之。是助賊為(wéi)殃。當補脾者(zhě)十之三四。當補腎者十之五六。補(bǔ)陽者十之(zhī)二三。補陰者十之(zhī)八九。古有(yǒu)補氣以攝血法。此為氣脫者說(shuō)。非為氣逆者說(shuō)。又有引火(huǒ)歸元(yuán)法。此為水冷火泛者立說。非為陰虛陽越者立說。蓋(gài)失血家(jiā)如火未(wèi)發。補中則愈(yù)。如火已發。則寒涼適足以伐五髒之生氣。溫補(bǔ)又足以傷兩腎之真陰。惟(wéi)以甘寒。滋其陰而養其陽血。或歸其位耳。血家(jiā)用藥之宜忌。大率如是。知其大要(yào)。而後細閱全書。乃有把(bǎ)握。