卷一

  用藥宜忌論

  屬(shǔ)性:汗吐攻和。為治雜病四大法。而失血之證。則有宜不宜。傷(shāng)寒過汗傷津液(yè)。吐血既傷陰血。又傷水津。則水血(xuè)兩傷。HT然枯骨矣(yǐ)。故仲景於衄家嚴戒發汗。衄忌發(fā)汗。吐咯可知矣。夫(fū)脈潛氣伏。斯(sī)血不升。發(fā)汗則氣發泄。吐血之人。氣最難斂。發泄(xiè)不已。血隨(suí)氣溢。而不可遏抑。故雖有表證。止宜和散。不得徑用麻桂羌獨。

  果(guǒ)係因外感失(shī)血者。乃可從外表散。然亦須斂散兩施(shī)。毋令過汗亡陰。蓋必知血(xuè)家忌汗。然後(hòu)可(kě)商取汗之法。至於(yú)吐法(fǎ)。尤為嚴禁。失血(xuè)之人。氣既上逆。若見有痰(tán)涎。而複吐之。是助(zhù)其逆(nì)勢。必氣上不止矣。治病之法。上者(zhě)抑之。必使氣(qì)不上奔。斯血不上溢。降其肺(fèi)氣。順其胃氣(qì)。納其腎氣。氣下則血下(xià)。血止而氣亦平複。血家最忌(jì)是動氣。不(bú)但病時忌吐。即已愈後。另有雜證。亦不得輕用吐藥。往往因吐便發血證。知血(xuè)證(zhèng)忌吐(tǔ)。則知降氣止吐。便是治血之法。或(huò)問血證多虛(xū)。汗吐且(qiě)有不可。則攻下更當忌矣。予曰不然。血之所以上者。以其氣騰溢也。故忌吐汗(hàn)。再動其氣。至於下法。乃所以折其氣者。血證氣盛火旺者。十居八九。當其騰溢。而不可遏。正宜下之以折其勢。仲(zhòng)景陽明證(zhèng)。有急下以(yǐ)存陰法。少陰證。有急下(xià)以存陰法。血證(zhèng)火氣太盛者。最恐亡陰。下之正是救陰。攻之不啻補之矣。特下之(zhī)須乘其時。如實邪久留。正氣已不複支。或大便溏瀉。則英雄無用武(wǔ)之地。隻可(kě)緩緩調停。純用清潤降利。以不違下之意。斯得法矣。至於和法。則為(wéi)血證之第一良法。表(biǎo)則和其(qí)肺氣。裏者(zhě)和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣。或補陰以和陽。或(huò)損陽以和陰。或逐瘀以和血(xuè)。或瀉水以和氣。或補瀉兼施。或寒熱互用。許(xǔ)多妙義。未能(néng)盡舉。四法之外。又有補法。血家屬虛(xū)癆門。未有不議補者(zhě)也。即病家亦喜言補。諸書重補者。尤十之八九。而不知血證之補法。亦有宜有忌。

  如邪氣(qì)不去而補之。是關門逐賊。瘀(yū)血未除而補之。是(shì)助賊為殃。當補脾者十之三(sān)四。當補(bǔ)腎者十之五(wǔ)六(liù)。補陽者十之二三。補陰者十之八九。古有補氣以攝血法。此為氣脫者說。非為氣逆者說。又有引火歸(guī)元法。此為水冷火泛者立說。非為陰虛陽越者立說。蓋失血家如火未(wèi)發。補中則愈。如火已(yǐ)發。則(zé)寒涼適足以伐(fá)五髒之(zhī)生氣。溫補(bǔ)又足以傷兩腎之真(zhēn)陰。惟以甘寒(hán)。滋其陰(yīn)而養其陽血。或歸其位耳。血家用藥之(zhī)宜忌。大率如是。知其大要。而後細閱(yuè)全書。乃有把(bǎ)握(wò)。

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