消渴第二十一
屬性：x消渴症（zhèng）津液幹x口渴不止為上消，治以人參白虎湯（tāng）。食入（rù）即饑為（wéi）中消，治以（yǐ）調胃承氣湯（tāng）。飲一溲一小便如膏為下消，治以（yǐ）腎氣丸。其實皆津（jīn）液幹之病也（yě），趙養葵變其法。
x七（qī）味飲一（yī）服安x趙養葵（kuí）雲∶治消症無分上、中、下，但見大（dà）渴、大燥（zào），須六味丸料一斤、肉桂一兩、五味子一兩（liǎng），水煎六七碗，恣意冷凍飲料之，睡（shuì）熟而渴如失矣（yǐ）。白虎、承（chéng）氣湯皆非所治也。
x金匱法別三般x能食而渴者，重在二陽論（lùn）治。以手太陽主津液，足太陽主（zhǔ）血也。飲（yǐn）一溲一者，重在少陰論治。以腎氣（qì）虛不能（néng）收（shōu）攝，則水直下趨，腎氣虛不能蒸動，則（zé）水不能上濟也。不能食而氣衝者，重在厥陰論治。以一身中唯（wéi）肝火最橫（héng），燔灼無忌，耗傷（shāng）津液，而為消渴也。《金（jīn）匱》論消渴，開口即揭此旨（zhǐ），以補《內經》之未及，不（bú）必疑其（qí）錯簡也。
x二陽病（bìng）治多端x勞傷榮衛，漸鬱而為熱者，炙甘草湯（tāng）可用，喻嘉（jiā）言清燥湯即此湯變甘溫為甘寒（hán）之（zhī）用（yòng）也。熱氣蒸胸者，人參白虎湯可用（yòng），《金匱》麥門冬湯（tāng）即此湯變甘寒而為甘平之用也。消穀大堅者，麻仁丸加甘草、人參、當歸可用，妙在滋液之中攻其堅也。蓋堅則不能消水，如以水投石（shí），水去而石自若也。消症屬火，內鬱之火本足以消水，所飲之水（shuǐ）本足以濟渴（kě）。隻緣胃（wèi）中堅（jiān）燥，全不受水之（zhī）浸潤，轉從火熱之勢（shì），急走**，故（gù）小便（biàn）愈數而愈堅，愈堅而（ér）愈消矣。此論本喻嘉言，最精（jīng）。
x少陰病腎氣寒x飲水多小便少名上消，食穀多而大便堅名食消、亦名中消，上中二消（xiāo）屬（shǔ）熱。唯下消症飲一溲一（yī），中無火化，可（kě）知腎氣之寒也，故用腎氣丸。
x厥陰症烏梅（méi）丸x方中甘、辛、苦、酸並（bìng）用。甘以緩之，所以遂肝之誌也。辛以散之，所（suǒ）以悅肝之神也。苦（kǔ）以降之，則逆上（shàng）之火順而下行矣。酸（suān）以（yǐ）收之，以還其曲直作酸之本性（xìng），則率（lǜ）性而（ér）行所無事矣。故此丸為厥陰症之總劑。治此症除此丸（wán）外，皆不用苦藥，恐苦從火化也。
x變通（tōng）妙（miào）燥熱餐x有脾不能為胃行其津液，肺不能通（tōng）調水道（dào）而為消渴者，人但（dàn）知以清潤治之，而不知脾（pí）喜燥而肺惡寒。試觀泄瀉（xiè）者必渴，此因水津不能上輸而惟下泄故爾。以燥脾之藥治之，水液上（shàng）升即不渴矣。餘每（měi）用理中丸湯倍白術加栝蔞根，神效。