卷二(èr)下脈法(fǎ)類

  脈不應病及脈平而死(sǐ)

  屬性:《難經》曰∶脈不應病,是為死病也。仲景曰(yuē)∶邪不空見,中必有奸,設有不應,知變所緣。二者其義不同。知變所緣者,以其必有所挾之宿疾、所(suǒ)伏之隱疾也。其脈雖不應顯見之證(zhèng),而仍與(yǔ)隱伏之病(bìng)相應也,故曰中必有奸。若《難經》直言死病者(zhě),是其並無所挾、無所伏而真不應者也。何也?凡病之應見於脈者,為其邪在於經,搏於正氣(qì),正氣失其常度,脈遂失其常形也。若髒氣潰敗,陰陽失維,升降出入之順逆遲速;一(yī)隨邪氣之所為,而(ér)正氣之力不(bú)能與之相搏而(ér)相激,其脈往往(wǎng)通暢如常,起伏如(rú)常(cháng),不見邪氣格(gé)拒之象,僅微覺指下呆長(zhǎng),乏於神力而已。此(cǐ)真(zhēn)氣已漓,其人必困乏無力,飲食少思,有時又饑,迫欲(yù)得(dé)食,行(háng)動氣喘,麵色蒼黃,或耳暴聾,或目暴無所見。又有老痰伏結(jié),以及(jí)痞(pǐ)塊僻在偏隅,不當氣血衝(chōng)道,氣(qì)血(xuè)與之相避,不致(zhì)相格,而脈自長滑流(liú)行者,此遷延不已之痼疾也。故每見陰陽離脫(tuō)之人,腎水(shuǐ)虛寒,脾陽枯燥,肝風內煽,兩尺長(zhǎng)緩起伏條暢,此所謂緩臨水宮也。指(zhǐ)下頗似充足有餘,而圓而無暈,呆而不靈(líng);且或左(zuǒ)或右,或寸或關,必有(yǒu)一部稍見沉弱不及,此虛損久病,及老(lǎo)年氣盡,未死(sǐ)前數月必見之。大率多起於冬至,死於春分者,以水枯不能涵木,其始肝風內灼,其繼肝(gān)氣外脫也。前人謂緩臨水宮(gōng),弦居土位,同為敗脈。據生平所診,弦居土位,猶有(yǒu)可以挽回;緩入水宮,未有能濟者。豈非以緩為真陰真陽之渙散乎?陰(yīn)散,故脈不能緊;陽散,故脈不(bú)能洪。不緊、不洪,故似緩也。《難經》又謂∶人病脈不病,雖困無害。此措詞軒輊失當。脈不病者,脈不敗也;若病久且困,不(bú)能飲食,不能轉側,雖神識清明,言語不亂,脈來勻滑長緩,亦終於敗而已。何(hé)者?五(wǔ)髒清枯,故神明不亂(luàn);大氣孤行,故脈不變;血(xuè)絡已(yǐ)竭,故身不能(néng)動也。故《難經》又謂∶寸口脈(mò)平而(ér)死者,生氣獨絕於內(nèi)也。至於老痰痼疾,不見於脈者,以其不當氣(qì)血衝道也,故有患積而情急欲死者,正當衝道(dào)也;有發之頻數者,迫近(jìn)衝道也;有寬緩無事者,遠於衝道也。前人以此為氣血與(yǔ)之相習,非也。夫果氣血相習,是陰陽失維,正氣無權矣。

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