卷五痰飲門

  痰飲論

  屬性(xìng):喻昌曰∶痰飲(yǐn)為患(huàn),十人居其七八。《金匱(kuì)》論(lùn)之最(zuì)詳,分別(bié)而各立其名。後世以其名之(zhī)多也,徒徇其末而忘其本。

  曾不思聖(shèng)人立法,皆從一(yī)源而出,無多歧(qí)也。蓋胃為水(shuǐ)穀之海,五髒六腑之大源。飲入於胃,遊溢(yì)精(jīng)氣,上輸於脾;脾氣散精(jīng),上歸於肺,通調水道,下輸**;水精四布,五經(jīng)並行,以為常人(rén)。《金匱》即(jí)從水(shuǐ)精不四布,五經(jīng)不並行之處,以言其患(huàn)。謂人身所貴(guì)者水也,天一生水,乃至充周流灌(guàn),無處不到。一有瘀蓄,即如江河回薄之處,穢叢積,水道(dào)日隘,橫流旁溢,有所不免。必順(shùn)其性因其勢而疏導之,由高山而平川,由平川而江(jiāng)海,庶得免乎泛濫(làn)。所以仲景分別淺深,誨人因名(míng)以求其義(yì)焉。淺者在於(yú)軀殼之內,髒腑之外,其名有四∶曰痰(tán)飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲(yǐn)者,水走腸間,瀝瀝(lì)有聲。懸飲者,水流脅下,咳唾引痛。溢飲者,水流行(háng)於四肢,汗不出而身重。支(zhī)飲者,咳逆倚息短氣,其形如腫。一由胃而下流於腸,一由胃而旁流(liú)於脅,一由胃而外出於四肢,一由胃而上入於(yú)胸膈,始先不覺,日積月累,水之精華,轉(zhuǎn)為混濁(zhuó),於是遂成痰飲。必(bì)先團聚於(yú)呼吸大氣難到之處,故由腸(cháng)而脅,而(ér)四肢,至漸漬於胸膈,其勢愈逆矣。痰飲之患(huàn),未有不從胃起者矣。其深(shēn)者,由胃上入陽分,漸及(jí)於心肺(fèi)。由胃下入陰分,漸及於脾肝腎。故(gù)水在(zài)心,心下堅築短氣,惡水不欲(yù)飲,緣(yuán)水攻於外,火衰故水益(yì)堅(jiān)。火鬱於內,氣收故築動短(duǎn)氣(qì),火與水為仇,故惡而不飲也。

  水在肺,吐涎沫,欲飲水,緣肺主氣(qì),行榮衛,布津液,水邪入之,則塞其氣道,氣凝(níng)則液聚,變成涎沫,失其清肅,故引水自救也(yě)。水在脾,少氣身重,緣脾(pí)惡濕,濕勝則氣虛而身重也。水在肝,脅下支滿,嚏(tì)而痛,緣(yuán)肝(gān)與膽為表裏,經脈並行於脅,火氣衝鼻則嚏,吊脅則痛也。水(shuǐ)在腎,心下悸(jì),緣腎水淩心,逼處不安,又非支飲鄰國為壑之比(bǐ)矣。夫五髒藏神之地也,積水泛(fàn)為痰飲(yǐn),包裹其外。詩有(yǒu)謂波撼嶽陽(yáng)城者,情景(jǐng)最肖,詎非人身之大患乎?然此特隨其所在,辨(biàn)名定位,以祈治(zhì)不乖方耳。究竟水所蓄聚之區,皆名留飲,留者留而不去也。留飲去而不盡者,皆名伏飲,伏(fú)者伏而不出也。隨其痰飲之或留(liú)或伏(fú),而用法(fǎ)以治之,始為精義。昌試言之,由胃而(ér)上,胸膈心肺之分者(zhě),驅其所留之飲(yǐn)還胃,下從腸出,或上從嘔(ǒu)出,其出(chū)皆直截痛快,而不至於伏匿,人鹹知之。若由胸膈而外出肌膚,其清者或從汗出,其濁者無可出矣,必還返於胸膈(gé)。由胸膈還(hái)返於胃,乃可入腸而(ér)下出(chū)驅之,必有伏匿肌(jī)膚而不勝驅者。若由胸膈而深藏於背,背為胸之府,更無出路,尤必還返胸膈,始得趨胃趨腸而順下(xià)。豈但驅之不勝驅,且有挾背間(jiān)之狂陽壯火,發為癰毒,結如(rú)橘囊者。伏飲之艱於下出,易於釀(niàng)禍,其誰能辨之,誰(shuí)能出之耶?昌以靜理而譚醫施治(zhì),鑿鑿有據,謹因《金匱》秘典,直授(shòu)金針,令業醫之子(zǐ),已精而益求(qiú)其精耳。

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