卷上 發熱

  屬性:傷寒(hán)發熱。何以明之。發熱者。謂怫怫然發於皮膚之間(jiān)。然散而(ér)成熱者是也。

  與潮熱寒熱若同而異。與煩躁相類而(ér)非。煩躁者在內(nèi)者也。潮(cháo)熱之熱。有時而熱。

  不(bú)失(shī)其時。寒熱之熱。寒已而熱。相繼(jì)而發。至於發熱。則無時而發也。有謂翕翕發熱者。有謂蒸蒸發熱者。此則輕重不同。表裏之區別爾。所謂翕(xī)翕發熱者。謂若合羽所覆。明其熱在(zài)外也。故與桂枝湯發汗以散之。所謂蒸蒸發熱(rè)者。謂若薰蒸之蒸。明其熱在內(nèi)也。故與調胃承氣(qì)湯攻下以滌之。其發熱屬表者。即風(fēng)寒客於皮膚。陽氣怫鬱所致也(yě)。其發熱屬裏者。即陽(yáng)氣下陷。入陰中所致也。觀其(qí)熱所從來(lái)。

  而汗下之證明其辨焉。若熱先自皮膚而發者。知邪氣之在外也。若熱先自裏生而發達於表者。知邪氣之(zhī)在裏也。舉斯二者(zhě)。為邪氣在表在裏而發熱也。惟其在表在裏俱有發熱。故邪在半表半裏者。亦(yì)有發熱之(zhī)證。何者。以表證未罷。邪氣傳裏(lǐ)。裏未作實。是為半表半裏。其發(fā)熱者。或始自皮膚(fū)而漸傳(chuán)裏熱或始(shǐ)自內熱而外達於表。蓋邪氣在表發熱(rè)者(zhě)。則表熱裏不熱也。邪氣在裏發熱者。則裏熱甚而達於表也(yě)。其在半表半裏發熱(rè)者。則表裏俱發熱。而但熱(rè)又輕於純在表者也。經雖(suī)雲(yún)。發熱惡寒者。發於陽也。無(wú)熱惡寒者。發於陰也然少陰病始得之。亦有反發熱者。蓋(gài)亦屬其表也。特與麻黃細辛附子(zǐ)湯發汗者(zhě)是已。發熱為陽。寒之常也。一或陰陽俱虛與其下利新(xīn)汗後。又皆惡其發熱也。經雲。脈陰陽俱虛。熱不止者死。

  下利發(fā)熱亦死。內經雲。汗(hàn)出輒複熱。而脈(mò)躁(zào)疾。不為汗(hàn)衰。狂言不能(néng)食。此名陰陽交。交者死也(yě)。斯亦發熱也。詎可與尋常發熱一概而論耶。醫者(zhě)更當明辨之(zhī)。

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