表裏證
屬性:身熱為熱在表。
言皮膚壯熱(rè)而反憎寒(hán),非謂自發熱燥也。
引飲(煩渴)或小便(biàn)黃赤為熱在裏。身熱、飲水或小便黃赤,為表裏皆有熱。身涼(liáng)不渴,小便清白(bái),則表裏皆無熱。
不言為(wéi)寒者,蓋表裏熱微,則亦有身表不熱而裏亦不渴故也。
渾身疼痛拘急,表熱惡寒而脈浮者,皆為熱(rè)在(zài)表也。引飲、譫妄、腹滿實痛,發(fā)熱而(ér)脈沉者,皆為熱在裏也。胸脅痞痛或嘔(ǒu),而寒熱往來,脈在肌肉,不浮不沉,則邪熱半在表、半在裏也。
夫邪熱在表(biǎo)而淺,邪微而(ér)畏正,故病(bìng)熱而反憎(zēng)寒也。寒則腠理益閉而怫熱益加故也。邪熱在裏而深(shēn),邪甚則不畏於正,物盛其極,故不惡寒而反自惡熱也(yě)。半在表、半在裏,進退無(wú)常,則(zé)寒熱往來也。寒多(duō),為表多,脈稍浮,熱多,為裏多,脈稍沉也。諸病寒熱並同,惟瘧(nuè)疾反此。由表之正氣與邪熱並之於裏,表氣虛而裏熱實,亢則害,承(chéng)乃製,故裏之(zhī)火(huǒ)熱極甚,而反兼寒水之化製之,故(gù)病熱極而反(fǎn)寒戰也。臨汗而戰及(jí)諸戰(zhàn)皆然,寒戰為裏熱表虛故也,飲水而脈微不見也(yě)。裏之正(zhèng)氣與邪氣並出於表,則表熱(rè)裏虛,是以煩熱汗出而脈浮也。
經以熱並於裏之(zhī)陰分,則為陰(yīn)勝而發寒;熱(rè)並於表之陽分,則為陽勝而發熱也。俗未知其為表裏之陰陽,而妄為寒熱之陰陽,故皆失《內經》之本旨也。夫傷寒之寒熱者,惡寒為表(biǎo)熱裏和,故脈浮;發熱為裏,表氣不虛,故發熱而脈(mò)沉實也。氣並、不並,故寒熱相反而(ér)有微甚也,熱並則甚,不並則微也。