卷六

  痞滿

  屬性:(積聚瘕)心下為陽明之部分。乃心火宣布其化之地。君火之氣。化血下行。隨衝(chōng)脈(mò)以藏於肝。即從心下而起。腎(shèn)水之陽。化氣上行。隨衝脈以交於(yú)肺。由(yóu)肺散布(bù)以達肌膚。亦從心下(xià)而出(chū)。蓋此地為陽(yáng)明中土。乃水火血氣。

  上(shàng)下往來之都會也。火降血(xuè)下。氣(qì)升水布。則此地廓然。設若火不(bú)降。則血不下。而滯於(yú)此矣。設若氣不布。

  則水不散。而結於此矣。觀傷寒論。治心下痞滿之證。用(yòng)瀉心湯以瀉火。用十棗湯以瀉水(shuǐ)。甘草瀉心(xīn)湯。生薑瀉心湯。水火兼瀉。五苓散(sàn)解水結。柴胡湯解火結。可(kě)知此地須(xū)水(shuǐ)升火降。斯為既濟之形。設上(shàng)火下水。

  阻於中宮。遂成天地否象。故名曰痞。血家火浮於上。與水(shuǐ)不交。往往(wǎng)見痞滿之象。審(shěn)係火氣不(bú)得下降者。

  瀉心湯治之。或加(jiā)生附子。以開(kāi)其痞。審係**水中之陽(yáng)。逆於心下。不得外出者。以小柴胡湯。轉其樞機。

  而水火皆通達矣。如水火交結(jié)。輕者為結胸。小陷胸湯主之。重者為陷(xiàn)胸。大陷胸湯治之。若單是水氣結聚者(zhě)。二陳湯。枳術丸治之。今醫但知停食痞滿。而不知痞滿之證。不一而足(zú)。此外尚有胸痹等證。皆未論列。茲所論者。乃失血(xuè)家間有之證也。凡遇以上諸證。再能酌加當歸地黃川芎赤芍丹(dān)皮等。以照顧血證。斯為麵麵俱到。

  又有積(jī)聚(jù)之證。或橫亙心下。或盤踞腹中。此非凝痰。即是裏血。通以化滯丸主之。凝痰(tán)用清(qīng)茶送下。裏血用醋酒送下。無論臍上臍下。左右兼治。又(yòu)凡在臍下(xià)。多是血積抵當丸治(zhì)之。

  又有瘕見於臍(qí)下。或見(jiàn)或沒。為瘕。常見不沒為。宜腸下逐瘀湯。抵當丸。瘕宜橘核丸。

  按痞滿者。胸(xiōng)膈間(jiān)病。積聚者大腹之病。瘕者下焦之病。統以真人化鐵湯(tāng)。加吳萸治之。統以逍遙散(sàn)和之。另(lìng)詳(xiáng)瘀血門。

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