卷一(yī)

  問情論

  屬性:經曰∶“閉戶塞牖,係之病者,數問其情,以從其意。”蓋欲病患靜而無擾,然後從容詢其情,委曲順其氣。使(shǐ)不厭煩,悉其本末之因,而治始無誤也。乃近(jìn)世醫(yī)者,自附於知脈,而病家亦欲試其(qí)本領,遂絕口不(bú)言,惟伸手就診。醫者強為揣摩,揣摩偶合,則信為神奇(qí);揣摩不合,則薄為(wéi)愚昧。致兩者相失,而訖無成功(gōng),良足歎也(yě)。故仲景曰(yuē)∶“觀今之醫,省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥。按(àn)寸不及尺,握手(shǒu)不及足(zú)。人迎跗陽,三部不參。動數發息,不滿五十。短期未至決診,九候曾無仿(fǎng)佛。明堂闕庭,盡不見察。所謂管窺(kuī)而已。”望聞問(wèn)切,猶(yóu)人有四肢也。

  一(yī)肢廢(fèi)不成其為人,一診缺不成其為醫。然必先望、次聞、次問而後切者(zhě),所重有(yǒu)甚於切也。

  王海藏雲∶病患拱默,惟令切脈,試其知(zhī)否。夫熱(rè)則脈(mò)數,寒(hán)則(zé)脈遲,實則有(yǒu)力,虛(xū)則無力(lì),可以脈(mò)知也。若得病之由及所傷之物。豈(qǐ)能以脈知乎?其如病家不知此理者眾,往往秘其(qí)所患,以俟醫之先(xiān)言。豈知病固有證似脈同,而所患大相剌謬。若不先言明(míng)白,猝持(chí)氣口,其何能中?又如其人或先貴後賤,或先(xiān)貧(pín)後富,暴樂暴苦,始樂始(shǐ)苦,及所思、所喜、所(suǒ)惡、所欲、所疑、所懼(jù)之雲(yún)何,其始病所傷、所感、所起、所在之雲何(hé),以(yǐ)至病體日逐轉移(yí)之情形,病後所服藥餌之違合,必詳言之,則切脈自無疑惑。今人多偏執己見,逆之則拂(fú)其意,順之則加(jiā)其病,莫如之何。然苟設誠致問,明告以如此則善,如彼則敗,誰甘死亡而不降心以從(cóng)耶!夫受病情形,百端難盡。如初病(bìng)口大渴,久病口中和,若不問而概以常法治之,寧不(bú)傷人乎?如未病素脾約,才病忽(hū)便利,若不問而計日以施治,寧不傷人乎?如未病先有錮疾,已病重添新患,如不問而概守成法治之,寧不(bú)傷人乎?如(rú)疑難證著意根究,遽不得情,他事閑言,反呈真麵,若(ruò)不細問而(ér)倉卒妄投寧不傷人乎?《病形篇》謂∶“問其病,知其處,命曰工。”今(jīn)之(zhī)稱為工者,問非所問,諛佞其間,病者欣然樂從;及病增更醫,亦複(fù)如是。徨醫藥,終於不救者多矣。故留心濟(jì)世者,須委曲開導,以全仁術。未可任意而飄然事外(wài)也。予每見縉紳之家,凡診內室,皆重帷密幄(wò),以(yǐ)帛纏(chán)手,使醫者三指不(bú)能盡按,而醫亦潦草(cǎo)診視,此又不能行(háng)望、聞、問之神妙,並切而且失之度,其視醫不啻如盜賊然。東坡、海藏之言,豈能家喻而戶說哉!惟願病(bìng)家以病為(wéi)重,不循故(gù)習,使醫者得盡其長,醫者以(yǐ)道(dào)自處,不蹈陋規,使病家誠告以故。庶病無遁形,而醫者(zhě)之與病者有相成之功矣。

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