卷一

  用藥宜忌論

  屬性:汗吐攻和。為治雜(zá)病四大法。而失血之證。則(zé)有宜不宜。傷寒(hán)過汗傷津液。吐血(xuè)既傷陰血(xuè)。又傷水津(jīn)。則水血兩傷。HT然枯(kū)骨矣。故仲景於衄家嚴(yán)戒發汗。衄忌發汗。吐咯可知矣。夫脈潛氣伏。斯血不升。發汗則氣(qì)發泄。吐血之(zhī)人(rén)。氣(qì)最(zuì)難斂。發泄不已。血隨氣溢。而不可遏抑。故雖有表證。止宜和散。不得徑用麻桂羌(qiāng)獨。

  果係因外感失(shī)血者。乃可從外表(biǎo)散。然亦須斂散兩(liǎng)施。毋令過汗亡陰。蓋必知血家忌汗。然後可商取汗之法(fǎ)。至於吐法。尤為嚴(yán)禁。失血之人。氣既上逆(nì)。若見有痰涎。而複吐之。是助其逆勢。必氣上(shàng)不止矣。治病(bìng)之法(fǎ)。上者抑之。必使氣不上奔。斯血不上溢。降其肺氣。順其胃氣(qì)。納其腎氣。氣下則血下。血(xuè)止而氣亦平複。血家最忌(jì)是動氣。不但病時忌吐。即已愈後。另有雜證。亦不得輕用吐藥。往往因吐(tǔ)便發血證。知血證忌吐。則知降氣(qì)止吐。便是治血之法。或(huò)問血證多虛(xū)。汗吐且有不可。則攻下更當忌矣。予曰不然。血之所以上者。以其氣騰溢也。故忌吐(tǔ)汗。再動其氣。至(zhì)於下法。乃所以折其氣者。血證氣盛火旺(wàng)者。十居八九。當其騰(téng)溢。而不可遏。正宜下之以折其勢(shì)。仲景陽明證。有急下以存陰法。少陰證。有急下(xià)以存陰法。血證火氣(qì)太盛者。最恐亡陰。下之正是救陰。攻之不(bú)啻補之矣。特下之須乘其時。如實邪久留。正氣已不複支。或大便(biàn)溏瀉。則(zé)英雄無用武之地。隻可緩緩調停。純用清潤降利。以不違下之意。斯得法矣。至於和法。則為血證之第一良法。表則和其肺氣。裏者和其肝氣。而尤照顧脾腎之氣。或補陰以(yǐ)和陽。或損陽以和陰。或逐(zhú)瘀以(yǐ)和血。或瀉水以和氣。或補瀉兼施。或寒熱互用。許多妙義。未能盡舉。四法之外。又有補法。血家屬虛癆門。未有不議(yì)補者也。即病家亦(yì)喜言補(bǔ)。諸(zhū)書重補者。尤十之八九。而不知血證之補法。亦(yì)有宜有忌。

  如邪氣不去而(ér)補之。是關門逐(zhú)賊(zéi)。瘀血未除而補(bǔ)之。是助賊為殃。當補(bǔ)脾者十之三四。當補腎者十之(zhī)五(wǔ)六(liù)。補陽者十之二三。補陰(yīn)者十之八九。古有補(bǔ)氣以攝血法。此(cǐ)為氣脫者說。非為氣逆者說。又有引火歸元法。此為水(shuǐ)冷火泛者立說。非(fēi)為陰虛陽越者立(lì)說。蓋失血家如火未發。補中則愈。如火已發。則(zé)寒涼適(shì)足以伐五髒之生氣。溫補又足以傷兩腎之真陰。惟以甘寒。滋其陰而養其陽血。或歸其位耳。血家用藥之宜(yí)忌。大率如是。知其大要。而後細閱全書。乃有把握。

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