陰虛(xū)發熱論
屬性:世(shì)間(jiān)發熱類傷寒者數種。治(zhì)各不同。傷寒傷風及寒疫也。則用仲景法。溫病及瘟疫也。則(zé)用河間法。此皆論外感者也。今人(rén)一見發熱(rè)。皆認作傷寒。率用汗藥以發其表。汗後不解。又(yòu)用表藥以涼(liáng)其肌。柴胡涼膈白(bái)虎雙解等湯。雜然並進。若是虛證。豈不殆哉。自東垣出。而發內傷(shāng)補中益氣之論。此用氣藥以補(bǔ)氣(qì)之不(bú)足者也。至於勞心好(hǎo)色。內傷真陰。真陰既傷。則陽無所附。
故亦發熱其(qí)人必麵赤煩躁。口渴引飲。骨痛脈(mò)數而大。或尺數而無力者是也(yě)。惟丹溪發明補陰之說。以四物湯(tāng)加黃柏知母。此用血藥以補血之不足者(zhě)也。世襲相因。屢用不效何耶。蓋因陰字認不真。誤以血為陰耳。當作腎(shèn)中(zhōng)之真陰。即先天也。內經曰。諸寒之而熱者。取之陰。諸熱(rè)之而寒者。取之陽。所(suǒ)謂求其屬也。王太仆先生注(zhù)雲。大寒而(ér)盛。熱之不(bú)熱。是無火也。大熱而盛。寒之不寒。是無水也。又雲。倏忽往來。時發時止。是(shì)無火也。晝見夜伏。夜見晝止。時(shí)節而(ér)動(dòng)。是無水也。當(dāng)求其屬而(ér)主之。無火者。宜益火之源。以消陰翳。無水者。宜壯水之主。以鎮(zhèn)陽光。必須六味八味二丸。出(chū)入增減。以補真陰。屢用屢效。若泥黃柏知母苦寒之說。必致損傷脾陰而斃者。不可勝舉。大抵病熱作渴。飲冷便秘。此屬實熱。人皆知之。或惡寒發熱。引(yǐn)衣蜷臥。四肢逆冷(lěng)。大便(biàn)清利。此屬(shǔ)真寒。人亦易知。至於煩擾狂越。不欲近衣(yī)。欲坐臥泥水中。此屬假熱之證(zhèng)。其甚者。
煩(fán)極發燥。渴飲不絕。舌如芒刺。兩唇燥裂。麵如塗朱。身如焚燎。足心如烙。吐痰如湧。喘急(jí)大便秘結。小便淋瀝。三部脈洪大而無倫。當是時也。卻似承氣證。承氣入口即斃。卻似白虎證。白虎下(xià)咽即亡。若用二(èr)丸。緩不濟事。急以加減八味丸料一斤。內肉桂一兩。以水頓煎五六碗。水(shuǐ)冷與飲。諸證自退。翌日必畏寒脈脫。是無火也(yě)。當(dāng)補其陽。急以附子八(bā)味丸料。煎服自愈。此證(zhèng)與脈俱變其常。而不以常法治之者也。若有產後。及大失血後。陰血暴傷。必大發熱。亦名陰虛(xū)發熱。此陰字正謂(wèi)氣血之陰。若以涼藥正治立斃。正所謂(wèi)象白虎湯證。誤服白虎湯必死。當此之時。偏不用四物湯。有形之血。不能速化。幾希之(zhī)氣。所宜急固。須用獨參湯。或當(dāng)歸補血湯。使無形生出有形來。此陽生陰長之妙用。不可不(bú)知也。或問曰。子之論則詳矣。氣虛血(xuè)虛(xū)。均是內傷(shāng)。何以辨之。予曰。悉乎(hū)子之問也。蓋陰虛者。麵必赤。無根(gēn)之火。載於上也。若是陽證。火入於內。麵必不赤。其口渴者。腎水幹枯。引水自救也。
但口雖渴。而舌必滑。脈雖數而尺必無力。甚者尺雖洪數。而按之必不鼓。此為辯耳。雖然若問其(qí)人曾服過涼(liáng)藥。脈亦有力而鼓指矣。戴複庵雲。服涼藥(yào)而脈反加數者(zhě)。火鬱(yù)也。宜升宜補。切忌寒涼。犯(fàn)之必死。臨證之工。更宜詳辨。毫(háo)厘之差。柱人性命。慎哉慎哉。